Стерилизация кошек лапароскопическим методом деловой центр. Стерилизация после родов. Когда и как снимаются швы

Лапароскопическая стерилизация кошек становится все более актуальной в нашей стране, и это вполне обосновано. Что же касается преимуществ по сравнению с обычной , так это:

Минимальная травматичность, так как при лапароскопической стерилизации кошек делается минимальный разрез, необходимый для ввода эндоскопа и рабочих инструментов.

Небольшой размер шва. Как правило, при стерилизации кошки лапароскопическим способом хирург делает разрезы диаметром около 1,5 см, соответственно для наложения шва необходим один или два стежка. Также часто при лапароскопическом методе стерилизации кошек швы накладывают косметические, при которых нет необходимости их последующего снятия.

Не требуются сложных послеоперационных обработок. В виду минимального разреза операционная рана очень быстро заживает, и продолжительность обработок сокращается до 3-4 дней.

Незначительные послеоперационные боли. Это также связано с минимальным повреждением кожи и обезболивающие препараты либо не назначают, либо используют короткий период времени.

Подготовка к стерилизации кошки лапароскопическим способом

Стерилизация кошки лапароскопическим способом считается одной из самых безопасных, но подготовка операционного поля, соблюдение правил асептики и антисептики также необходимо соблюдать.

Лапароскопическая кастрация кошки проводится в стационарных хирургических кабинетах, где имеется специальное оборудование – лапароскопы. Оборудование, так же как и кожа животного, подвергается обязательной дезинфекции, так как несоблюдение этого правила приводит к инфицированию брюшной полости.

I этап лапароскопической стерилизации кошек – специальной иглой Вереша, которая имеет стилет для предохранения внутренних органов от травм, делается первый прокол брюшной стенки. Затем к канюле иглы Вереша присоединяется шланг от инсуффлятора, посредством которого в полость накачивают углекислый газ.

II этап лапароскопической стерилизации кошек – через стилет вводится видеоскоп лапароскопа с осветительным элементом и проводится визуальное обследование брюшной полости. При отсутствии скрытой патологии, животное допускается к кошки.

III этап лапароскопической стерилизации кошек – делают еще два прокола, но меньшие по диаметру, в которые также вставляют троакары и вводят рабочие инструменты лапараскопа – зажим и коагулятор.

IV этап лапароскопической стерилизации кошек – под контролем видеоскопа зажимом отыскивают рог матки и яичник, фиксируют, затем коагулятором пережигают артерии, вены и связки. Также поступают и с противоположным яичником и рогом матки. После этого удаленная матка и яичники удаляются через троакар в брюшной полости.

V этап лапароскопической стерилизации кошек – на кожу накладывают швы, желательно косметические.

Послеоперационный уход за кошкой

Примерно в течении недели за кошкой необходимо организовать уход в домашней остановке. Как это делать можно прочитать в нашей статье: «Уход за кошкой после стерилизации».

В жизни каждого владельца домашнего животного рано или поздно наступает момент, когда необходимо стерилизовать питомца. Ветеринары предлагают три основных варианта прекращения полового поведения: стерилизация кошки лапароскопическим методом или через надрез по белой линии живота, трубная окклюзия и химическое временное воздействие. Применение средств типа стоп-гормон дает временный эффект, что крайне неудобно для хозяев кошек. И животному нужно будет давать стероидные препараты постоянно, а это негативно сказывается на здоровье питомца. Традиционное хирургическое вмешательство предполагает иссечение брюшной поверхности животного по белой линии или через боковую часть живота. Лапароскопия – технологически новый способ проведения операции.

Лапароскопический метод: плюсы

Несмотря на то, что лапароскоп впервые был использован при лечении животных в начале 20 века, сегодня очень малое число ветеринарных клиник могут позволить себе проводить операцию подобным образом. Для проведения стерилизации животного лапароскопией ветеринар должен обладать определенными навыками, знаниями и опытом. Хирург в совершенстве должен уметь пользоваться лапароскопом, ориентироваться во внутренней полости пациента с помощью камеры и компьютера. И только в этом случае лапароскопическая операция будет проведена правильно, с минимальным риском для жизни кошки.

Основные плюсы метода:

Микроскопический разрез – не более 1 см.
Не нужно накладывать швы.
Постоперационный период фантастически короткий – 2-3 дня.
Минимальное повреждение тканей.
Не нужны обезболивающие препараты в восстановительный период.

Благодаря профессиональным действиям ветеринара ранки быстро заживают. А реабилитационный период проходит практически незаметно для владельца и животного. В большинстве случаев животик даже не нужно обрабатывать – настолько хорошо все заживает.

Лапароскопический метод: минусы

При удалении яичников и матки лапароскопией кошку нужно вводить в более длительный наркоз. При традиционной операции животное находится без сознания максимум 15-20 минут. Лапароскопия требует 30-40 минут. Если питомица сильна и здорова, то стерилизация методом прокола абсолютно безопасна. Тем более, если проводится опытным хирургом.

Но лапароскопия имеет ряд минусов:

Длительный наркоз.
Риск случайного ранения внутренним тканям и органам.
Стоимость.

После лапароскопической стерилизации кошка дольше выходит из наркоза. Цена операции несколько выше привычной, и в городе Москва составляет порядка 5000-6000р. Не бойтесь отдавать животное на стерилизацию лапароскопией. В нашей клинике хирурги обладают необходимыми компетенциями и проведут операцию качественно, безопасно, безболезненно.

Наступает примерно к 8-9 месяцам. Конечно же, тратить время на уход за котятами готовы далеко не все хозяева таких домашних питомцев. Поэтому многие владельцы кошек сегодня прибегают к гуманному методу прекращения репродуктивной функции своей любимицы — стерилизации. Самым щадящим методом проведения такой процедуры на данный момент является лапароскопия. Стерилизация кошек по этой методике проходит практически безболезненно.

Необходимость операции

Многие владельцы пушистых четвероногих считают кастрацию или стерилизацию процедурами противоестественными. Однако, будучи неспособной реализовать свои потребности в продолжении рода, кошка становится крайне беспокойной и может доставить своим хозяевам массу неприятностей - попортить мебель, делать бесконечные попытки убежать на улицу, громко кричать и т. д. К тому же у нестерилизованных животных, содержащихся в квартире, зачастую развиваются разного рода воспаления репродуктивных органов и даже возникают серьезные проблемы со здоровьем.

Предотвратить подобные неприятности и поможет стерилизация. После такой операции кошка чувствует себя спокойно, не нервничает и не рвется на улицу. Не может возникнуть у и никаких заболеваний, связанных с репродуктивной функцией.

Как выбрать клинику

Владельцам домашнего питомца, решившим провести лапароскопию, в первую очередь следует озаботиться тем, где собственно будет проходить эта процедура. Делать оперативное вмешательство такого типа разрешается только в ветклинике. Любая процедура, направленная на удаление репродуктивных органов, даже самая щадящая, требует в первую очередь полной стерильности помещения.

Некоторые ветеринарные врачи предлагают провести стерилизацию кошки лапароскопией на дому. Соглашаться на это, даже если специалист обещает снизить цену, ни в коем случае нельзя. После операции в домашних условиях у кошки могут развиться разного рода осложнения из-за попавшей в рану инфекции.

Также перед тем как нести животное на лапароскопию, конечно же, обязательно следует убедиться в хорошей репутации клиники и работающих здесь ветеринаров. Специалисты высокого уровня всегда проводят подобные процедуры исключительно в операционной и по достаточно высокой стоимости. Помимо всего прочего, владельцам животного обязательно стоит почитать, конечно же, и отзывы о выбранной клинике.

Возраст

Когда можно проводить по такой методике имеют ту особенность, что животные обычно переносят их достаточно легко. Оптимальным возрастом стерилизации по этой технологии считаются 8-9 мес. Однако при необходимости такую процедуру можно делать и кошкам постарше, в том числе и уже приносившим пометы. Зачастую лапароскопия назначается даже и вовсе животным преклонного возраста. Никаких осложнений у домашних питомцев, даже старых, перенесших эту операцию, в подавляющем большинстве случаев не наблюдается.

Подготовка

Несмотря на то что слишком сложной процедурой стерилизация кошек методом лапароскопии не является, животное к такой операции, как и к любой другой, конечно же, нужно тщательно подготовить. Перед тем как нести домашнего питомца в клинику, необходимо:

вывести у кошки всех блох и удалить клещей, если они имеются;

обрезать домашней любимице когти.

Если во время операции на теле кошки будут присутствовать кровососущие насекомые, перенесет она процедуру гораздо сложнее. Когти животному перед лапароскопией обрезают для того, чтобы оно не могло нанести себе повреждения, расчесывая шов.

Оплатив операцию в клинике, обязательно следует поинтересоваться у ветеринара, когда именно она будет проводиться. Такая информация является на самом деле очень важной. За 12 часов до оперативного вмешательства следует перестать давать кошке корм. После наркоза домашних питомцев в некоторых случаях может подташнивать. Если кошка останется перед процедурой без еды на несколько часов, ее в послеоперационный период не будет рвать.

Что такое лапароскопия

При обычной стерилизации кошек ветеринары проводят традиционную полостную операцию. После такого вмешательства животные чаще всего чувствуют себя неважно и долго приходят в себя. Лапароскопия — стерилизация кошки, при которой ей делают не длинный, как при полостной операции, а совсем коротенький — всего в 1 см — надрез.

Предварительно животное, конечно же, усыпляют. Проводится лапароскопия, как и обычная полостная операция, под общим наркозом. В сделанный на теле кошки небольшой надрез врач закачивает углекислый газ. Далее в ранку просовывается небольшая камера.

Благодаря такой методике ветеринар получает возможность видеть внутренние органы кошки. На следующем этапе с помощью особого инструмента врач удаляет животному через надрез репродуктивные органы.

Заключительный этап процедуры

В процессе стерилизации лапароскопией кошке могут вырезаться:

только яичники;

яичники и матка.

В последнем случае операция обойдется, конечно же, дороже. Однако именно такую лапароскопию специалисты и советуют делать домашним животным. Если у кошки будут удалены только яичники, риск развития воспалительных заболеваний у нее все же сохранится и после стерилизации. Если же у животного будет отсутствовать в том числе и матка, подобных проблем его хозяевам удастся избежать на все 100%.

На заключительном этапе врач может:

заклеивать ранку медицинским клеем;

зашивать ее подкожно саморассасывающимися нитями.

Стерилизация кошки: лапароскопия или полостная операция?

Таким образом, удаляются репродуктивные органы из тела кошки при использовании этой современной технологии через очень маленький разрез. По сравнению с обычной полостной операцией лапароскопия поэтому имеет следующие преимущества:

Стерилизация по такой методике, как мы выяснили, подходит для кошек всех возрастов. Назначаться лапароскопия может практически любым животным. Ответом на вопрос о том, в каком возрасте кошкам делают стерилизацию этой разновидности, могут стать и 6 месяцев, и 15 лет.

Отсутствие риска развития инфекционных заболеваний. Такие проблем у кошек после лапароскопии не развиваются практически никогда.

Отсутствие необходимости в длительном уходе за операционным швом. Обработать ранку на теле любимицы хозяевам придется, скорее всего, не более 2 раз.

Короткий послеоперационный период.

Забирать после обычной полостной стерилизации из ветклиники кошку допускается не ранее, чем через сутки. Все это время врачи наблюдают за состоянием животного с целью недопущения развития каких-либо осложнений. После лапароскопии животное можно будет забрать домой уже через несколько часов после вмешательства.

Послеоперационный уход

В первые часы после такой операции хозяевам, конечно же, нужно будет наблюдать за состоянием своего домашнего питомца. Поскольку проходит лапароскопия обычно очень быстро, для животного чаще всего применяется наркоз с использованием легких средств. Однако определенное негативное воздействие на организм домашних питомцев анестезия оказывает, конечно, и в этом случае.

После стерилизации лапароскопией кошка некоторое время будет выглядеть вялой и скованной. Некоторые животные в послеоперационный период могут даже периодически засыпать и просыпаться. По приезде домой из клиники поэтому кошку нужно положить отдыхать на ее любимое место. При этом пару-тройку часов стоит следить за тем, чтобы питомец не запрокидывал голову. Если кошку в таком положении вдруг стошнит, она может захлебнуться рвотными массами. Проходят все последствия анестезии у стерилизованного методом лапароскопии животного обычно уже в тот же день к вечеру.

Бандаж кошкам, подвергшимся такой операции, в большинстве случаев носить не назначается. Покормить домашнего питомца можно будет через 10-12 часов после лапароскопии. То же самое касается и питья.

Уход в последующие дни

Таким образом, ответом на вопрос о том, сколько кошка отходит от стерилизации по методу лапароскопии, являются всего несколько часов. Восстанавливаются животные после такой процедуры, как правило, очень быстро. Если же домашний питомец остается вялым в течение суток, его хозяевам все-таки стоит обратиться к ветеринару. Лапароскопия — операция щадящая. Однако даже такая методика удаления репродуктивных органов считается гораздо более сложной, чем, к примеру, та же кастрация котов.

В любом случае, чтобы послеоперационная ранка у домашней любимицы затянулась как можно быстрее, ее хозяевам следует:

избегать в течение нескольких дней после лапароскопии активных игр с животным;

не позволять кошке вылизывать шов или расцарапывать его.

Конечно же, домашняя любимица, скорее всего, постарается «полечить» оставшуюся на ее теле ранку самостоятельно. Если уговоры не помогают, и кошка все равно вылизывает шов, на нее стоит надеть защитный пояс.

Стерилизованные любым способом, в том числе и лапароскопией, животные в последующем, к сожалению, начинают проявлять склонность к набору лишнего веса. Поэтому владельцам такого питомца, скорее всего, придется пересмотреть его рацион. Кошке нужно будет покупать корм, предназначенный именно для стерилизованных четвероногих.

Если же пушистая любимица содержится на естественном питании, владельцам нужно будет уменьшить предлагаемые ей порции. Также в рацион кошки придется ввести побольше низкокалорийных продуктов.

Минусы процедуры

Плюсов у лапароскопии, таким образом, имеется множество. Минусом же подобной операции большинство владельцев пушистых питомцев считает лишь ее достаточно высокую стоимость. Цена стерилизации кошки методом лапароскопии в большинстве клиник составляет 4-7 тыс. В регионах такая процедура стоит подешевле. В Москве за операцию по этой методике, конечно же, денег придется отдать больше.

Необходимость в анестезии, разумеется, также считается некоторым недостатком процедуры. Наркоз, к сожалению, хорошо переносят не все кошки. Однако лапароскопия все же является операцией более щадящей, чем даже, к примеру, использование гормонов. Ведь вмешательство в организм животного в данном случае приходится проводить один только раз. Гормоны же кошке нужно давать периодически.

О чем стоит знать

Проводить лапароскопию кошкам допускается, конечно же, не во всякое время. Ни в коем случае, к примеру, нельзя делать такую операцию в период течки у животного. В это время оперативное вмешательство может закончиться сильным кровотечением.

Иногда кошкам лапароскопию делают и после родов. Проводить такую операцию в данном случае разрешается только примерно через 3 недели после того, как животное перестанет кормить котят. Молочные железы у домашней любимицы перед лапароскопией должны полностью восстановиться.

Иногда случается так, что за 3 недели ожидания кошка вновь беременеет. Лапароскопия животных на ранних сроках вынашивания по правилам проводиться может. Однако принять решение о возможности такого оперативного вмешательства в данном случае в состоянии только специалист.

Положительные отзывы о стерилизации кошек лапароскопией

Мнение о лапароскопии у владельцев пушистых питомцев сложилось очень даже неплохое. Как отмечает большинство хозяев кошек, подвергшихся подобной операции, восстановление их любимцев после нее действительно проходит очень быстро. Кошка практически не страдает и быстро начинает вести привычный образ жизни. Не представляет собой ничего сложного, как отмечают пользователи интернета на специализированных форумах, и уход за пушистой любимицей после лапароскопии.

Есть ли негативные отзывы?

Цена стерилизации кошки — практически единственный, по мнению владельцев домашних животных, минус лапароскопии. Обычная полостная операция по удалению репродуктивных органов обходится дешевле.

Помимо этого, некоторым недостатком такой процедуры многие хозяева пушистых питомцев считают и собственное эмоциональное напряжение. Ведь лапароскопия — это все-таки оперативное вмешательство. И в то время, пока кошка лежит на столе под наркозом, а врач выполняет над ней определенные манипуляции, многие владельцы испытывают страх, связанный с возможностью потерять своего домашнего любимца.

Каждый владелец домашнего животного ― кошки или собаки ― знает, сколько неприятностей приносит период сексуальной охоты. Кошка настойчиво просится на улицу, днем и ночью громко кричит, становится агрессивной, кот начинает «метить» все углы. А поскольку в жидкости, которую он разбрызгивает, содержится целый букет дурно пахнущих веществ (моча, ферромоны, гормоны, семенная жидкость), вынести такой запах тяжело. Некоторые особи отказываются от пищи, теряют шерсть, из-за повышенного выброса гормонов у них могут развиться различные заболевания.

Таблетки, снижающие уровня выброс гормонов, дают временный эффект, а их использование далеко не безвредно для здоровья питомца. Самым надежным методом решения проблемы является лишение животного способности к деторождению путем хирургической операции. В зависимости от вида хирургического вмешательства, ваш питомец либо не сможет иметь потомство, сохранив при этом инстинкт продолжения рода, либо полностью утратит интерес к противоположному полу.

В первом случае от кошачьих концертов вы не избавитесь, поскольку организм животного будет продолжать вырабатывать половые гормоны. В период сексуальной охоты кот будет по-прежнему «метить» вашу мебель и обувь. А поскольку в жидкости, которую он разбрызгивает, содержится целый букет дурно пахнущих веществ (моча, ферромоны, гормоны, семенная жидкость), вынести такой запах тяжело. Некоторые особи отказываются от пищи, теряют шерсть, из-за повышенного выброса гормонов у них могут развиться заболевания мочеполовой системы. Поэтому с любой точки зрения лучше выбрать радикальный вариант охолощения животного.

Согласно медицинской классификации, операция, при которой удаляются все внутренние половые органы, называется кастрацией, стерилизация (от латинского «sterilis» — бесплодный) ― это перевязка маточных труб или семявыводящих протоков (вазэктомия). Однако в ветеринарии термин «стерилизация» часто используют как альтернативное название кастрации, операции по удалению у кошек яичников (овариоэктомии) или яичников и матки (овариогистерэктомия), либо резекции семенников у котов.

Такую операцию можно выполнить несколькими способами, которые отличаются доступом в брюшную полость:

через разрез по белой линии живота;
через боковой разрез;
через проколы в брюшной стенке (лапараскопия).

Что лучше ― лапароскопическая стерилизация кошки или обыкновенная? Ветеринары считают, что более атравматичным и безопасным считается первый вариант, который предполагает удаление репродуктивных органов с помощью специального оборудования через несколько проколов в брюшине. Преимуществами проведения лапараскопического метода служат:

минимальное повреждение тканей (размеры разрезов не превышают 5-6 мм);
повышенный уровень стерильности, что позволяет исключить в послеоперационный период назначение антибиотиков (контакт внутрибрюшной полости с окружающей атмосферой практически сведен к нулю);
отсутствие риска отторжения шовного материала или образования свищей (кожа не зашивается, а заклеивается);
возможность визуального контроля хода операции и устранения даже незначительных внутренних кровотечений;
возможность параллельно провести оценку состояния внутренних органов и обнаружить их заболевания;
очень короткий период реабилитации (уже через несколько часов после стерилизации операции животное может вести обычный образ жизни).

Полезно знать. Животные, подвергшиеся радикальной стерилизации, отличаются более крепким здоровьем, поскольку у кошек исключается риск развития поликистоза яичников, воспаления матки или опухолей молочных желез, а у кастрированных котов намного реже развиваются заболевания мочевыводящей системы. Стерилизованные животные живут дольше, чем их невыхолощенные сородичи, а мнение, что они неизбежно становятся толстыми и ленивыми, ошибочно. Ваш питомец не будет набирать лишний вес, если ему создать условия для движения и разумно кормить.

Подготовка кота к лапароскопии

Проведение любой плановой операции требует определенной подготовки. К мероприятиям, необходимым перед стерилизацией кошки методом лапароскопии, относятся:

дегельминтизация;
обработка от блох, клещей и власоедов;
обрезание когтей (чтобы животное само себя не травмировало в послеоперационный период);
плановая вакцинация как минимум за 3 недели до операции.

За 12 часов до начала лапароскопии кошку не кормят, поить ее не следует 2-3 часа перед стерилизацией.

Описание операции

Лапароскопическая стерилизация, как частичная, когда у кошки удаляются только яичники или перевязываются маточные трубы, так и полная, в процессе которой проводится резекция всех репродуктивных органов, обычно выполняется под местной анестезией. Обезболивание выполняется проводниковым или инфильтрационным введением 0,25-0,5% раствора лидокаина. В первом случае анестетик блокирует передачу импульса в ствол крупного тазового нерва, во втором ― «замораживает» все нервные окончания в области хирургического вмешательства.

Область разреза выбривается и дезинфицируется. Затем на брюшине выполняются 2-3 небольших разреза, через которые вводят лапароскоп ― хирургический инструмент с мини-видеокамерой. Изображение с нее передается на экран монитора, позволяя проводить операцию под визуальным контролем. Для создания оперативного пространства брюшная полость заполняется углекислым газом, под его действием стенка брюшины поднимается. Удаленные органы извлекают через проколы, которые после окончания операции заклеивают медицинским клеем. Вся процедура занимает от 20 до 40 минут, в зависимости от объема операции.

Период реабилитации

Некоторые ветеринарные клиники предлагают оставлять животных после проведения стерилизации методом лапароскопии на несколько часов под врачебным наблюдением. По приезду домой кошку нужно положить на пол, на мягкую подстилку и укрыть чем-то теплым. Несколько часов после операции ваша питомица может быть вялой и сонной. Пищу и воду ей не следует давать в течение полусуток.

Как правило, после лапароскопической стерилизации кошки восстанавливаются быстро, в течение нескольких дней. Первые 2-3 дня животным колют обезболивающие, это может делать ветеринар или вы сами. Уход за кошкой в период реабилитации заключается в своевременном кормлении (в рационе должна преобладать полужидкая измельченная пища) и обеспечении покоя: несколько дней питомице нужно избегать слишком активных игр.

Важно! Чтобы не повредить заживающие швы, не позволяйте кошке их разлизывать или царапать. При необходимости можно надеть на животное специальную попону, не позволяющую дотянуться до раны.

Цены на лапараскопическую стерилизацию

Стоимость обычной стерилизации кошек, выполненной через разрез в брюшине, и стерилизации лапароскопическим методом, отличаются незначительно. Так, в регионах России цена такой операции составляет 2500-4000 рублей, в Москве и Санкт-Петербурге ― от 3200 до 5000 рублей. В сумму обычно входит оплата расходных материалов, а в некоторых ветеринарных клиниках ― и содержание животного в стационаре в течение нескольких часов под наблюдением ветеринара.

Лапароскопия является безопасным методом в руках профессионала врача-эндоскописта. Опыт использования лапароскопии в нашем Ветеринарном Центре свыше 25 лет. За эти годы многие наши врачи освоили эту методику и с успехом применяют её на практике в своих клиниках. Однако, если диагностическая лапароскопия – совершенно оправданный метод в руках хирурга (для взятия биопсии или решения вопроса о необходимости операции или операбельности животного), то отношение к операции лапароскопической стерилизации у ветеринарных врачей двоякое.

Преимущества и недостатки метода лапароскопической стерилизации

Лапароскопическая стерилизация (овариоэктомия) - метод оперативного удаления репродуктивных органов с помощью жесткой эндоскопической аппаратуры (лапароскопа). Это вмешательство осуществляется у молодых животных с неосложненным гинекологическим анамнезом , без разреза передней брюшной стенки, только через ее прокол при помощи стилета.

Изучая информацию, посвященную лапароскопической стерилизации в ветеринарной медицине, мы столкнулись с тем, что практически все авторы отмечают плюсы и минусы этого метода, причем, некоторые из авторов отдельные минусы считают плюсами и наоборот.

Основные преимущества лапароскопической стерилизации кошек:

отсутствие послеоперационного шва;
быстрая реабилитация животного после операции, не требующая обработки шва;
некоторые авторы отмечают безопасность и малую травматичность метода, однако с этим положением можно поспорить.

Осложнения при лапароскопической стерилизации, основные опасные моменты метода:

длительность пребывания кошки в наркозе (лапароскопическая стерилизация с осмотром брюшной полости - самый длительный метод стерилизации и занимает около 30 минут);
опасности при наложении пневмоперитонеума - эмфизема передней брюшной стенки и сальника (когда игла попадает в сальник), эмфизема средостения и пневмоторакс, остановка дыхания при передозировке газа во время инсуффляции;
возможность кровотечения из сосудов, во время введения троакара при неудачном выборе места прокола передней брюшной стенки, гематома передней брюшной стенки, кровотечение из сосудов яичниковой связки и окружающих яичник сосудов (которое может возникнуть при любом методе стерилизации, но при лапароскопии остановить его довольно трудно и это требует навыков и много времени);
травма внутренних органов - селезенки, кишки и др.

Врачи ветклиники СанаВет отмечают, что соблюдение максимальной осторожности при лапароскопических операциях и манипуляциях, сводит риск возникновения осложнений к минимуму.

Лапароскопия является безопасным методом в руках опытного врача-эндоскописта.

Недостатки метода лапароскопической стерилизации кошек:

дороговизна метода (которая определяется стоимостью лапароскопа, инструментов, аппаратуры, видеосистемы, инструментов для обработки и стерилизации оптики, дезинфицирующих растворов, участие в операции двух-трех специалистов и др.);
трудности дозирования газа при наложении пневмоперитонеума в небольшой брюшной полости кошки (при передозировке возможно осложнение – остановка дыхания при давлении газа на диафрагму);
длительность лапароскопической операции во время которой кошка находится в наркозе;
кошка значительно дольше выходит из наркоза из-за длительности процедуры и длительности всасывания газа в брюшной полости.

Таким образом, при выборе метода стерилизации Вашего животного взвесьте все за и против, по отношению к Вашему животному и обсудите этот вопрос с Вашим лечащим врачом.

Методика проведения лапароскопической стерилизации (овариоэктомии) кошки в ветеринарной клинике СанаВет

Показания. Мы не выявили в литературе четких абсолютных показаний для проведения стерилизации этим методом. Поэтому оговариваем показания к лапароскопической овариоэктомии, которые приняты в Ветеринарном Центре СанаВет. Они - те же, что и показания к стандартной стерилизации животного (овариоэктомии):

для избежания нежелательных поведенческих особенностей кошки во время гона;
для профилактики развития доброкачественных и злокачественных новообразований молочных желез, яичников и матки и других гинекологических заболеваний.

Противопоказания к лапароскопической стерилизации (овариоэктомии) такие же, как и противопоказания к лапароскопии :

заболевания матки;
большие кисты и опухоли яичников;
нарушения свертывающей системы крови;
сердечная недостаточность;
заболевания органов дыхания в стадии декомпенсации;
тяжелые воспалительные заболевания брюшной полости;
выраженный спаечный процесс в брюшной полости;
диафрагмальная грыжа, травма диафрагмы.

Перед лапароскопической стерилизаций кошки требуется предоперационная подготовка , как при полостной операции:

премедикация;
выбривание кожи передней брюшной стенки;
фиксация кошки в положении на спине;
обработка кожи передней брюшной стенки 5% спиртовым раствором йода;
обкладывание операционного поля стерильным материалом и фиксация его.

Лапароскопическая стерилизация в клинике СанаВет проводится под наркозом и требует участия трех врачей специалистов – двух хирургов-эндоскопистов и анестезиолога.

Перед проведением исследования все инструменты и лапароскоп должны быть стерильными . Метод стерилизации эндоскопической аппаратуры, применяемый в Ветеринарном Центре, представлен в разделе «Стерилизация и обработка эндоскопического оборудования» .

Основные этапы лапароскопической овариоэктомии кошки

Лапароскопическая стерилизация кошки проводится в два этапа.

Первый этап – лапароскопия, введение лапароскопа в брюшную полость. Техника проведения лапароскопии подробно описана в разделе , состоит из следующих моментов:

выбор места для прокола передней брюшной стенки;
наложение пневмоперитонеума;
прокол передней брюшной стенки стилетом с троакаром для введения лапароскопа;
введение через троакар оптической трубки, которая передает изображение на экран монитора;
осмотр органов брюшной полости, яичников, матки.

Второй этап – проведение оперативного вмешательства - стерилизации при помощи эндоскопических инструментов под контролем зрения.

Эта методика зависит от оборудования и эндоскопических инструментов, имеющихся в клинике. В нашем Ветеринарном Центре она заключается в следующем:

под контролем зрения делают второй прокол передней брюшной стенки для введения инструментов;
через второй троакар поочередно вводят инструменты для проведения операции - операционные электрохирургические захватывающие зажимы, отсос, манипуляторы и др.;
подводят зажимы к яичниковой связке, захватывают ее, отсекают яичниковую связку при помощи тока коагуляции и резания и удаляют яичник и отсеченные ткани из брюшной полости, затем этим же зажимом все манипуляции проводят с другой стороны;
эвакуируют избыточный газ из брюшной полости, лапароскоп извлекают;
накладывают клеющую повязку.

Техника проведения лапароскопической стерилизации кошки

Выбор места пункции определяется врачом-эндоскопистом. При манипуляциях на матке и яичниках удобнее делать прокол стилетом с троакаром, отступив на 1-2 см ниже пупка, по срединной линии (либо справа или слева от нее).

При плотной шкуре троакар лучше вводить через небольшой разрез-насечку, размером 2 мм, во избежание травмы внутренних органов при проколе. (Фото №1).

Для наложения пневмоперитонеума (введение газа в брюшную полость) используют двойную иглу Вереша, которая безопасна при прокалывании брюшной стенки. Через насечку в живот под углом 45-65 градусов при максимально поднятой кверху пулевыми зажимами брюшной стенке вводят иглу Вереша до ощущения «проваливания в пустоту». (Фото №2).

При наложении пневмоперитонеума используют введение газа – двуокиси углерода или воздуха. Газ подается с помощью системы для поддержания внутрибрюшного давления, воздух вводится вручную с помощью шприца Жане.

При наложении прневмоперитонеума возможны осложнения – эмфизема передней брюшной стенки или сальника (когда игла погружается в сальник), дыхания при передозировке газа во время инсуффляции.

Введение троакара. После инсуффляции воздуха травма внутренних органов минимизируется и можно осторожно вводить троакар (Фото №3) до появления ощущения «проваливания» в брюшную полость. Иногда для удобства переднюю брюшную стенку придерживают пулевыми щипцами или накладывают лигатуру (см. ), что облегчает введение троакара со стилетом и позволяет создать герметичность брюшной полости при проведении операции.

Затем троакар и стилет извлекают (Фото №4) и через канюлю вводят оптическую трубку в брюшную полость (Фото №5). При необходимости отсасывают избыточный воздух и проводят осмотр органов брюшной полости, матки, яичников.

Через инструментальный канал операционного лапароскопа вводят монополярный или биполярный захватывающий зажим. Подводят его к яичниковой связке, захватывают ее вместе с сосудами. Токами коагуляции и резания производят отсечение ее.

В случае монополярного электрода на зажим щипцов (на активный электрод подается ток коагуляции или резания (в зависимости от необходимости) из высокочастотного генератора). Под действием тока происходит пережигание связки и сосудов. Дальше ток проходит через тело животного на заземленный электрод – прокладку, находящуюся под телом животного. В случае кровотечения сосуды коагулируются этим же зажимом, либо вводится точечный или биполярный электрод.

Удобнее работать при помощи биполярного электрода при котором на конце инструмента расположены и активный , и возвратный электроды. Этим электродом производят захват связки и сосудов, причем при подаче тока через биполярный электрод глубина его проникновения больше (т.е. режущий и коагулирующий эффекты более выражены) при меньшей мощности тока т.к. ток не распространяется на окружающие ткани. Возможность кровотечения при использовании биполярного электрода минимальны.

При операции тонкими лапароскопами, без инструментального канала после осмотра брюшной полости под визуальным контролем делают второй прокол передней брюшной стенки. (Фото №6) Через второй троакар вводят эндоскопический захватывающий зажим (Фото №7), которым, под контролем зрения, перехватывают яичниковую связку с сосудами. Проводят пережигание и отсечение ее.

После отсечения связки и брыжейки яичника, он оказывается вне связи с окружающими органами и тканями и через канюлю яичник извлекают наружу .

Затем, этот же зажим подводят к яичниковой связке с другой стороны, захватывают ее и отсекают тем же методом электрокоагуляции. Яичник извлекают наружу.

После чего, через лапароскоп осматривают брюшную полость , культи яичниковых связок, проверяют коагулированные сосуды. Необходимо еще раз убедиться в том, что нет кровотечения и других осложнений.

Операцию заканчивают извлечением наружу оптической трубки лапароскопа через гильзу троакара и удалением иглы Вереша. Открыв вентиль в гильзе троакара, выпускают газ из брюшной полости, после чего удаляют трубку троакара, придерживая края раны стерильной салфеткой. Накладывают 1-2 шва или клей и асептическую повязку.

Время операции по лапароскопической стерилизации кошек и собак в ветеринарной клинике СанаВет от момента подготовки операционного поля до наложения повязки составляет 30 минут (Фото №8).


Фото №7. Лапароскопическая стерилизация. Введение захватывающих щипцов для пересечения яичниковой связки.	Фото №8. Лапароскопическая стерилизация. Общий вид эндоскопического кабинета при проведении лапароскопической стерилизации кошки.

После операции кошки довольно долго выходят из наркоза из-за длительности вмешательства и медленного всасывания двуокиси углерода и воздуха в брюшной полости.

Реабилитация в послеоперационном периоде проходит быстрее, чем при других методах стерилизации и не требует обработок шва и защиты его попонками.

Если Вы предпочитаете стерилизовать Вашу кошку лапароскопическим методом, мы ждем Вас!