Лекарства кавинтон применение. Условия отпуска и цена. Особые указания по применению ЛС

Нередко заболевания являются серьезной проблемой, особенно, если не проводить соответствующего лечения. Для того, чтобы не усугублять ситуацию, необходимо строго соблюдать все предписания врача и принимать назначенные лекарственные средства.
Для того, чтобы понять, эффективен тот или иной препарат, необходимо ознакомиться с его свойствами и показаниями у применению.

Таблетки Кавинтон

Кавинтон, уколы внутривенно, является лекарственным средством, которое можно приобрести без рецепта. Однако, следует помнить, что назначать препарат самостоятельно не рекомендуется из-за возможных противопоказаний и содержащихся в нем активных веществ. Оказывает активное влияние на улучшение мозгового кровообращения и метаболизма.

В состав входит такое активное вещество как винпоцетин, а также другие вспомогательные компоненты.

Показания к применению

Существует несколько заболеваний, при которых назначают Кавинтон:

Неврологические заболевания, к которым относят различные виды инсульта (ишемический, геморрагический) в восстановительных стадиях, сосудистую деменцию, атеросклероз сосудов головного мозга, энцефалопатия и другие проявления недостаточности кровообращения головного мозга

При определенных проблемах со слухом. Таких как: снижение уровня слуха перцептивного типа, появление идиопатического шума в ушах.

Хронические заболевания различного типа с повреждением сосудов оболочки и сетчатки глаза (например, тромбоз центральной вены сетчатки глаза).

Дозировка

Стоит помнить о том, что любое лекарственное средство будет оказывать нужный эффект лишь в том случае, если врачу удалось подобрать правильную дозу лекарства. Несоблюдение каких-либо предписаний может привести к нежелательным последствиям.

Суточная доза может составить до двадцати пяти миллиграмм в пятистах миллилитрах инфузионного раствора.

Инструкция к применению

Данное лекарственное средство рассчитано для внутривенной капельной инфузии. Стоит помнить о том, что вводить раствор необходимо медленно, соблюдая определенную разрешенную скорость инфузии.

Очень важным моментом является и то, что препарат нуждается в разведении, без этого строго противопоказанно вводить его внутривенно или внутримышечно. Несоблюдение данного условия может привести к очень тяжелым последствиям.

Формы выпуска данного препарата

Кавинтон выпускается в нескольких формах:

Таблетки по пять миллиграмм.
Концентрат в ампулах для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения.

Существуют таблетки кавинтон форте, содержащие таблетки по 30 милиграмм.

Кавинтон, уколы внутривенно, противопоказания

Перед применением данного лекарственного средства необходима профессиональная консультация специалистов. Самыми распространенными запретами на использование Кавинтона считают:

Период беременности, осуществление кормления грудью.
Возраст до восемнадцати лет (с осторожностью, не выявлены побочные эффекты в связи с недостатком необходимых данных).
Непереносимость активного вещества, а также проявления аллергии по отношению к отдельным компонентам, входящим в состав лекарственного средства.
Острые фазы сердечных заболеваний.

Если какие-то состояния вызывают у вас сомнения и вы думаете, стоит ли принимать препарат, то лучше посоветоваться с врачом.

Передозировка

В случае передозировки, необходимо срочно обратиться в специализированное медицинское учреждение. Пациенту промывают желудок, назначается прием активированного угля, также возможно симптоматическое лечение проявлений передозировки

Кавинтон, уколы внутривенно, побочные действия

Следует помнить, что при приеме многих лекарственных средств, могут наблюдаются определенные побочные эффекты. Самыми популярными при приеме Кавинтона являются:

Аллергические проявления на коже.
Сухость во рту, изжога, тошнота.
Повышенное потоотделение.
Бессонница, головная боль.
Общая слабость.
Изменение артериального давления.

Обычно инструкция содержит довольно обширный перечень противопоказаний. Не стоит впадать в панику. Лучше обговорить эти нюансы с лечащим врачом.

Взаимодействие Кавинтона с другими лекарственными средствами

Людям, страдающим такими серьезными неврологическими заболеваниями, необходимо принимать другие препараты, поэтому очень важно знать о взаимодействии принимаемых средств.

Не следует использовать растворы, содержащие аминокислоту, так как концентрат Кавинтона несовместим с такими инфузиями.

Применение вместе с альфа-метилдопой может вызвать усиленный эффект гипотензии. В период приема необходимо тщательно следить за малейшими изменениями артериального давления.

С осторожностью следует применять со средствами противоаритмического действия, а также лекарственными формами, предназначенными для поддержания благоприятного состояния центральной нервной системы.

Аналоги

Препарат Кавинтон, уколы внутривенно, имеет ряд аналогов. При выборе средств, необходимо знать, что все препараты отличаются по составу и эффективности действия. Желательно использовать именно тот препарат, который назначил доктор, так как аналог может оказать несколько иное действие.

Стоимость препарата не превышает четырехсот рублей.

Самыми популярными аналогами Кавинтона принято считать:

Винпотропил.
Бравинтон.
Кавинтон форте.
Винпоцетин.

Большинство данных аналоговых средств обойдутся дешевле в несколько раз, самым дорогим в данном списке можно считать Кавинтон форте, стоимость которого близка к оригиналу. При выборе лекарственного средства, необходимо тщательно ознакомиться с инструкциями, со всеми возможными противопоказаниями и побочными эффектами. Очень важно понимать, что назначать данный препарат самостоятельно крайне нежелательно, это касается и самостоятельного расчета необходимой дозы. Для обеспечения собственной безопасности, рекомендуется обратиться за консультацией к специалисту.

П N014725/02

Торговое название: КАВИНТОН ®

Международное непатентованное название (МНН): винпоцетин (vinpocetine)

Лекарственная форма:

концентрат для приготовления раствора для инфузий

Состав:

1 мл раствора содержит:
Действующее вещество: винпоцетин 5 мг
Вспомогательные вещества:
Аскорбиновая кислота, натрия дисульфит, винная кислота, бензиловый спирт, сорбитол, вода для инъекций.

Описание
Бесцветный или слегка зеленоватый прозрачный раствор.

Фармакотерапевтическая группа:

мозговой кровоток улучшающее средство

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

Код ATX: N06BX18
Фармакодинамика:
Улучшает метаболизм головного мозга, увеличивая потребление глюкозы и кислорода тканью головного мозга. Повышает устойчивость нейронов к гипоксии; усиливая транспорт глюкозы к головному мозгу, через гематоэнцефалический барьер; переводит процесс распада глюкозы на энергетически более экономный, аэробный путь; селективно блокирует Са 2+/ зависимую фосфодиэстеразу (PDE); повышает уровни аденозинмонофосфата (АМФ) и циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ) головного мозга. Повышает концентрацию АТФ в тканях головного мозга; усиливает обмен норадреналина и серотонина головного мозга; стимулирует восходящую ветвь норадренергической системы, оказывает антиоксидантное действие.
Снижает агрегацию тромбоцитов и повышенную вязкость крови; увеличивает деформирующую способность эритроцитов и блокирует утилизацию эритроцитами аденозина; способствует повышению отдачи кислорода эритроцитами. Усиливает нейропротективное действие аденозина.
Увеличивает церебральный кровоток; снижает резистентность сосудов головного мозга без существенного изменения показателей системного кровообращения (артериальное давление, минутный объём, частота сердечных сокращений, общая периферическая резистентность). Не только не оказывает эффекта «обкрадывания», но и усиливает кровоснабжение, прежде всего, в ишемизированных участках мозга с низкой, перфузией.
Фармакокинетика
Терапевтическая концентрация в плазме - 10-20 нг/мл. При парентеральном введении объем распределения - 5.3 л/кг. Период полувыведения составляет 4.74-5 ч. Легко проникает через гистогематические барьеры (в т.ч. гематоэнцефалический барьер).
Выводится с почками и через желудочно-кишечный тракт в соотношении 3:2.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
Неврология: уменьшение выраженности неврологических и психических симптомов при различных формах недостаточности кровообращения головного мозга (ишемический инсульт, восстановительная стадия геморрагического инсульта, последствия перенесенного инсульта; транзиторная ишемическая атака; сосудистая деменция; вертебробазилярная недостаточность; атеросклероз сосудов головного мозга; посттравматическая и гипертоническая энцефалопатия).
Офтальмология: хронические сосудистые заболевания сосудистой оболочки и сетчатки глаза (напр. тромбоз (окклюзия) центральной артерии или вены сетчатки).
Для лечения снижения слуха перцептивного типа, болезни Меньера, идиопатического шума в ушах.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Острая фаза геморрагического инсульта, тяжелая форма ишемической болезни сердца, тяжелые аритмии и известная гиперчувствительность к винпоцетину.
Беременность, период лактации.
Дети до 18 лет (в связи с недостаточностью данных)

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ
Препарат предназначен для внутривенной капельной инфузии , вводить медленно (скорость инфузии не должна превышать 80 капель/мин)!
Запрещается вводить внутримышечно и внутривенно без разведения!
Для приготовления инфузии можно использовать физиологический раствор или растворы содержащие декстрозу (Салсол, Рингер, Риндекс, Реомакродекс). Инфузионный раствор с Кавинтоном следует использовать в первые 3 ч после приготовления.
Обычная начальная суточная доза: 20 мг (2 амп.) в 500 мл инфузионного раствора. В зависимости от переносимости, в течение 2-3 дней дозу можно увеличить не более чем до 1 мг/кг/день. Средняя продолжительность лечения 10-14 дней.
Средняя суточная доза при массе тела 70 кг - 50 мг (5 амп. в 500 мл инфузионного раствора).
При заболеваниях печени и почек коррекции дозы не требуется.
По окончании курса внутривенной терапии рекомендуется продолжить лечение таблетками Кавинтон ® форте (по 1 табл. 3 раза в день) или Кавинтон ® (по 2 табл. 3 раза в день).

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ
Побочные явления на фоне применения препарата выявлялись редко.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: изменение ЭКГ (депрессия ST, удлинение интервала QT); тахикардия, экстрасистолия, однако, наличие причинной связи не доказано т.к. в естественной популяции эти симптомы наблюдаются с такой же частотой; изменение артериального давления (чаще снижение), покраснение кожи, флебит.
Со стороны центральной нервной системы: нарушения сна (бессонница, повышенная сонливость), головокружение, головная боль, общая слабость (эти симптомы могут быть проявлениями основного заболевания).
Со стороны системы пищеварения: сухость во рту, тошнота, изжога.
Прочие: аллергические реакции кожи; повышенное потоотделение.

ПЕРЕДОЗИРОВКА
Лечение при передозировке: промывание желудка, прием активированного угля, симптоматическая терапия.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ
Взаимодействия не наблюдается при одновременном применении с β-блокаторами (хлоранолол, пиндолол), клопамидом, глибенкламидом, дигоксином, аценокумаролом или гидрохлортиазидом.
В редких случаях одновременное применение с а-метил-допой сопровождается некоторым усилением гипотензивного эффекта, при применении такой комбинации необходим регулярный контроль артериального давления.
Несмотря на отсутствие данных, подтверждающих возможность взаимодействия, рекомендуется проявлять осторожность при одновременном назначении с препаратами центрального нервного, противоаритмического действия.
Концентрат Кавинтона ® для приготовления раствора для инфузий и гепарин - химически несовместимы, поэтому запрещается введение их в одной инфузионной смеси, однако, можно одновременно проводить лечение антикоагулянтами и винпоцетином.
Концентрат Кавинтона ® для приготовления раствора для инфузий несовместим с инфузионными растворами, содержащими аминокислоту, поэтому их нельзя использовать для разведения Кавинтона.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
Наличие синдрома пролонгированного интервала QT и приём препаратов, вызывающих удлинение интервала QT, требует периодического контроля ЭКГ.
Инфузионный раствор Кавинтона ® содержит сорбитол (160 мг/2 мл), поэтому при наличии сахарного диабета необходимо периодически контролировать уровень сахара в крови.
В случае непереносимости фруктозы или дефицита 1,6-дифосфатазы фруктозы следует избегать применения винпоцетина.
Действие препарата на способность управлять автомобилем: данных о влиянии Винпоцетина на способность к управлению автомобилем и рабочими механизмами, нет.

Форма выпуска
Концентрат для приготовления раствора для инфузий, 5 мг/мл.
По 2 мл, 5мл или 10 мл препарата в ампулах из коричневого стекла I гидролитического класса с точкой для разлома белого цвета. По 5 ампул в пластиковом поддоне.
2 мл и 5 мл: по 2 пластиковых поддона в картонной пачке с инструкцией по применению.
10 мл: по 1 пластиковому поддону в картонной пачке с инструкцией по применению.

Условия хранения
При температуре 15-30 °С, в защищенном от света месте.
Хранить в местах недоступных для детей.

Срок годности
5 лет.
Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек
По рецепту.

Произведено:
ОАО «Гедеон Рихтер», Будапешт, Венгрия
1103 Будапешт, ул. Демреи, 19-21

Претензии потребителей направлять по адресу:
Московское Представительство ОАО «Гедеон Рихтер».

Кавинтон – это препарат, улучшающий мозговое кровообращение и назначающийся при различных патологиях, вызванных сужением просвета сосудов, плохим переносом кислорода к разным участкам мозга и сопутствующими осложнениями.

Действующим компонентом препарата выступает винпоцетин – запатентованное соединение, корректирующее нарушения кровообращения в разных отделах головного мозга. Винпоцетин синтезируют из винкамина – это алкалоид, полученный вытяжкой из малого барвинка в 1975 году.

Вещество имеет несколько действий, оказываемых на организм человека:

Исследования активности этого соединения показали, что у пациентов, страдающих хронической недостаточностью кислорода в тканях головного мозга, винпоцетин улучшал качественные показатели крови, проницаемость тканей мозга для кислорода, усвоение глюкозы и расширял сосуды. Таким образом, отмечалось улучшение состояния пациентов и положительная динамика в лечении.

Винпоцетин улучшает мозговое кровообращение, снижает густоту крови. Основным механизмом действия его в организме является усиление кровообращение в участках мозга, лишенных кислорода, путем расслабления гладких мышц сосудов.

Препарат способен повышать захват глюкозы и кислорода клетками мозга и устранять разницу между потребностью тканей в глюкозе и ее доставкой кровью.

При применении препарата Кавинтон улучшается микроциркуляция в головном мозге, повышается синтез и оборот серотонина и норадреналина, снижается сосудистое сопротивление в головном мозге.

Выполняя все эти функции, он практически не влияет на сердечно-сосудистую систему в целом – не повышает артериальное давление и частоту пульса при нормальной переносимости препарата.

Фармакотерапетивческая группа

Кавинтон относится к группе ноотропных и психостимулирующих препаратов.

Состав

В состав препарата Кавинтон входит винпоцетин в качестве действующего вещества. Вспомогательными компонентами в инъекционной форме выступают аскорбиновая и винная кислоты, бензиловый спирт. В форме таблеток используются такие вспомогательные вещества, как кремния диоксид, кукурузный крахмал.

Пациентам с непереносимостью лактозы следует обратить внимание, что моногидрат этого соединения присутствует в составе таблеток Кавинтон.

Лекарственные формы

Кавинтон выпускается в нескольких лекарственных формах:

Таблетки формы Комфорте могут растворяться в слюне или воде, что позволяет назначать их пациентам с нарушением функции глотания.

Кавинтон используется при лечении нескольких групп заболеваний и пользуется популярностью из-за ограниченного числа противопоказаний и редких проявлений побочных эффектов.

Показания к применению

Кавинтон используют для лечения неврологических, офтальмологических и отоларингологических заболеваний. В неврологии успешно используется для лечения состояний после перенесенных нарушений мозгового кровообращения:

В офтальмологии

Используется для лечения хронических или врожденных патологий сосудистой оболочки глаза и сетчатки, например, при тромбозе, обструкции вены сетчатки или центральной артерии, питающей глазницу.

В отоларингологии

Применяют для лечения старческой глухоты при острых сосудистых нарушениях, при токсическом или медикаментозном поражении сосудов, для устранения шума в ушах и при длительном шумовом влиянии на слух.

Противопоказания

Противопоказан к применению пациентами, перенесшими геморрагический церебральный инсульт – излияние крови в вещество головного мозга или желудочки в результате гипертонической болезни или аневризмов сосудов мозга.

Не назначается при тяжелой форме ишемической болезни сердца, тахикардии или аритмии. Противопоказан при беременности и кормлении грудью.

Кавинтон не назначают при обнаружении индивидуальной непереносимости в анамнезе пациента, а также в детском возрасте из-за недостатка соответствующих клинических исследований.

Способ применения

В форме раствора

Раствор для приготовления инфузионных растворов применяется только в условиях стационара. Разрешено использовать раствор Кавинтон для медленной внутривенной капельницы, скорость вливания не должна быть больше восьмидесяти капель в минуту.

Внутримышечно вводить его категорически запрещено. Для внутривенного введения требуется предварительное разбавление раствора Кавинтон – он совместим с физиологическими растворами или растворами глюкозы.

Дозировка рассчитывается в зависимости от веса пациента, обычно максимальные дозировки составляют 1 мг на килограмм массы тела в сутки. Такое лечение длится до трех дней, если пациент хорошо переносит препарат.

Длительность курса лечения со средними дозировками составляет до двух недель. После завершения двухнедельного курса вливаний может быть назначено продолжение лечения препаратом в форме таблеток.

Детям назначать лечение Кавинтоном запрещено. При лечении пожилых людей, или пациентов, страдающих патологиями печени или почек, корректировать дозировку не нужно.

Приготовленный раствор для капельницы должен быть использован в течение трех часов.

В форме таблеток

Таблетки Кавинтон обычно назначают в стадии восстановления после активной терапии, потому точную дозировку назначает лечащий врач в зависимости от того, какая интенсивность лечения требуется.

Стандартной дозировкой является одна или две таблетки трижды в день. Следует учитывать, что форму, и, соответственно, концентрацию активного вещества в сутки, должен определить лечащий врач, выбрав между Кавинтон и Кавинтон Форте.

Применяется обычно долго, так как первые улучшения заметны только со второй недели приема препарата. Средний курс лечения составляет два месяца, принимать после еды, не разжевывая, запивая стаканом негазированной воды.

Побочные эффекты

Кавинтон считается достаточно безопасным препаратом, что подтверждено частотой побочных реакций – у одного человека на тысячу, и только при особенных указаниях в анамнезе пациента или неправильном применении.

У одного на десять тысяч пациентов, принимающих Кавинтон, может отмечаться преддиабетическое состояние, чрезмерная возбудимость, беспокойство, головная боль и головокружение, сонливость. С такой же частотой встречается появление аритмии, брадикардии, тахикардии, вертиго, снижение концентрации зрения и приливы.

Еще реже отмечается повышение артериального давления, астения, воспаление в месте введения препарата, эритема, отечность, крапивница, сухость во рту и дискомфорт в животе.

Передозировка

Случаев передозировки зафиксировано не было. Возможность передозировки допускается производителем при неправильном применении, а также при использовании Кавинтона вопреки явным противопоказаниям в анамнезе пациента.

Беременным и кормящим женщинам

Применение препарата Кавинтон для лечения цереброваскулярных расстройств у беременных и кормящих женщин запрещено. Это связано с тем, что действующее вещество – винпоцетин, способен проникать через плаценту.

При исследовании воздействия винпоцетина на плаценту, было отмечено, что он не вызывает развитие мутаций или интоксикаций плода, но при больших дозировках препарата в некоторых случаях наблюдались плацентарные кровотечения и выкидыши. Это спровоцировано усилением кровообращения в плаценте.

Кроме того, винпоцетин способен проникать в грудное молоко, примерно четверть процента от введенной дозировки накапливается в грудном молоке в течение часа. Поскольку он присутствует в грудном молоке, а воздействие на новорожденных не исследовалось, Кавинтон противопоказано принимать при кормлении грудью.

При необходимости лечения препаратом Кавинтон, следует рассмотреть вариант прекращения грудного кормления.

Особенности применения

Если у пациента обнаруживается повышение внутричерепного давления или аритмия, а также, если он проходит терапию антиаритмическими препаратами, курс лечения препаратом Кавинтон может быть начат только после тщательного изучения рисков и пользы для пациента.

При таких сердечно-сосудистых заболеваниях, как аритмия, тахикардия, брадикардия, гипертензия, требуется постоянный контроль электрокардиограммы.

В составе препарата присутствуют небольшие концентрации сорбита, потому при наличии любой формы сахарного диабета у пациента, требуется периодический контроль концентрации глюкозы в крови во время лечения Кавинтоном.

При непереносимости фруктозы или лактозы, следует также избегать применения препарата, так как он может вызвать серьезные аллергические реакции, включая отек Квинке.

Способность влиять на скорость реакции

Специальных исследований влияния препарата на способность управления автомобилем и опасными механизмами не проводилось. Но следует помнить, что применение препарата может вызывать сонливость и головокружение, потому работать с опасными устройствами не рекомендуется.

Лекарственное взаимодействие

Не взаимодействует с клопамидом, аценокумаролом, дигоксином, бета-блокаторами и глибенкламидом, потому эти вещества могут приниматься одновременно с препаратом Кавинтон.

В некоторых случаях отмечается повышение артериального давления при одновременном лечении с альфа-метилдопой и препаратами, содержащими винпоцетин.

Следует соблюдать осторожность в случае применения препаратов, влияющих на работу центральной нервной системы, а также при использовании в терапии антиаритмических препаратов и антикоагулянтов, хотя соответствующих исследований не проводилось.

При назначении препарата Кавинтон, обязательно укажите лечащему врачу, какие еще препараты принимаете на данный момент – это может существенно повлиять не только на дозировку и кратность приема, но и на выбор препарата.

Для детей

Несмотря на имеющиеся противопоказания, педиатры нередко назначают Кавинтон для лечения различных патологий у детей. Сюда относится судорожный синдром, родовые травмы головы, а также бытовые черепно-мозговые травмы.

Применение препарата Кавинтон в детском возрасте и последствия такого лечения находятся в полной ответственности врача, назначившего лечение.

Если вашему ребенку назначили Кавинтон, посоветуйтесь с другими специалистами или предложите поиск аналогов, действие которых на детский организм изучено.

Цены и аналоги

50 таблеток с концентрацией 5 мг стоят от 325 до 398 рублей за упаковку. 5 ампул по 2 мл с аналогичной концентрацией на миллилитр стоят от 416 до 472 рублей за упаковку.

Препараты с аналогичным активным веществом: Бравинтон, Винцетин, Винпотропил, Винпотон, Телектол.

Препараты с аналогичным действием: Ноотропил, Пирацетам, Фенибут, Глицин, Церебролизин, Пантогам, Пиритинол.

Лекарственная форма и состав:

Таблетки1 табл.активное вещество: винпоцетин5 мгвспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный безводный - 1,25 мг; магния стеарат - 2,5 мг; тальк - 5 мг; крахмал кукурузный - 96,25 мг; лактозы моногидрат - 140 мг Концентрат для приготовления раствора для инфузий1 млактивное вещество: винпоцетин5 мгвспомогательные вещества: аскорбиновая кислота - 0,5 мг; натрия дисульфит - 1 мг; винная кислота - 10 мг; бензиловый спирт - 10 мг; сорбитол - 80 мг; вода для инъекций - до 1 мл

Показания:

Неврология: уменьшение выраженности неврологических и психических симптомов при различных формах недостаточности кровообращения головного мозга (в т.ч. острая и восстановительная стадии ишемического инсульта, восстановительная стадия геморрагического инсульта, последствия перенесенного инсульта; транзиторная ишемическая атака; сосудистая деменция; вертебробазилярная недостаточность; атеросклероз сосудов головного мозга; посттравматическая и гипертоническая энцефалопатия).

Офтальмология: хронические сосудистые заболевания сосудистой оболочки и сетчатки глаза.

Снижение слуха перцептивного типа, болезнь Меньера, идиопатический шум в ушах.

Во избежание осложнений применять строго по назначению врача.

Противопоказания:

известная гиперчувствительность к винпоцетину;
острая фаза геморрагического инсульта;
тяжелая форма ишемической болезни сердца;
тяжелые формы аритмии;
беременность;
период лактации;
дети до 18 лет (в связи с недостаточностью данных).

Дополнительно для таблеток: непереносимость лактозы.

Применение при беременности и кормлении грудью:

Противопоказано при беременности. Винпоцетин проникает через плацентарный барьер. При этом его концентрация в плаценте и крови плода ниже, чем в крови беременной. При больших дозах возможно плацентарное кровотечение и спонтанные аборты, вероятно в результате усиления плацентарного кровоснабжения. В течение часа в грудное молоко проникает 0,25% принятой дозы препарата. При применении препарата необходимо прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия:

Побочные явления на фоне применения препарата выявлялись редко.

Со стороны ССС: лабильность АД, ощущение приливов (таблетки); изменение АД (чаще снижение), покраснение кожи, флебит (концентрат для приготовления раствора для инфузий); изменение ЭКГ (депрессия ST, удлинение интервала QT); тахикардия, экстрасистолия, однако наличие причинной связи не доказано, т.к. в естественной популяции эти симптомы наблюдаются с такой же частотой.

Со стороны ЦНС: нарушения сна (бессонница, повышенная сонливость), головокружение, головная боль, общая слабость (эти симптомы могут быть проявлениями основного заболевания).

Со стороны системы пищеварения: сухость во рту, тошнота, изжога.

Прочие: аллергические кожные реакции; повышенное потоотделение.

Передозировка:

В настоящее время данные о передозировке винпоцетина ограничены.

Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, симптоматическая терапия.

Способ применения и дозы:

Таблетки

Внутрь, после еды. Обычно суточная доза - по 5–10 мг 3 раза в сутки (15–30 мг в сутки). Начальная суточная доза - 15 мг. Максимальная суточная доза - 30 мг. Терапевтический эффект развивается приблизительно через неделю с начала приема препарата. Курс лечения 1–3 мес.

При заболеваниях почек и печени препарат назначают в обычной дозе, отсутствие кумуляции позволяет проводить длительные курсы лечения.

Концентрат для приготовления раствора для инфузий

В/в, капельно, медленно (максимальная скорость инфузии - 80 капель/мин).

Запрещается вводить в/м и без разведения в/в.

Для приготовления инфузии можно использовать физиологический раствор или растворы, содержащие декстрозу (Рингер, Салсол, Риндекс, Реомакродекс).

Обычная начальная суточная доза - 20 мг (2 амп.) в 500 мл инфузионного раствора. В зависимости от переносимости, в течение 2–3 дней дозу можно увеличить не более чем до 1 мг/кг/день. Средняя продолжительность лечения 10–14 дней.

Средняя суточная доза при массе тела 70 кг - 50 мг (5 амп. в 500 мл инфузионного раствора).

При заболеваниях печени и почек коррекция дозы не требуется.

Инфузионный раствор с препаратом Кавинтон® следует использовать в первые 3 ч после приготовления.

Лекарственное средство кавинтон было создано в 60-ых годах прошлого века фармакологами венгерского фармацевтического «гиганта» «Гедеон Рихтер». Винпоцетин - действующее вещество кавинтона - представляет собой полусинтетический вариант алкалоида винкамина, который, как выяснилось, обладал сосудорасширяющим действием. Позднее было установлена его особая полезность при нарушениях мозгового кровообращения, что и мотивировало ученых на создание нового лекарственного препарата. На сегодняшний день кавинтон широко применяется в 50 странах мира, включая, естественно, и Россию. Главным показанием для использования кавинтона являются хронические нарушения мозгового кровообращения, но в последние годы препарат нашел свою нишу в клинической практике и при острых формах данной церебральной патологии. Способность кавинтона воздействовать на сосуды определяется его воздействием на клеточный обмен циклических нуклеотидов в гладкомышечной сосудистой стенке посредством ингибирования фермента Са2/кальмодулин-зависимой фосфодиэстеразы. Вследствие этого соотношение «цАМФ/цГМФ» изменяется в пользу первого вещества, что приводит к расслаблению стенок сосудов головного мозга, препятствует склеиванию белых кровяных телец и улучшает реологические свойства крови. Очевидным достоинством кавинтона является избирательность его действия: он практически не влияет на системное кровообращение. То есть, стимуляция мозгового кровотока, и уменьшение сопротивления сосудов головного мозга происходит на фоне неизменного кровяного давления, стабильной частоты сердечных сокращений и других функциональных показателей сердечно-сосудистой деятельности.

Кавинтон не вызывает так называемого явления «обкрадывания» (усугубления ишемии в области пораженного сосуда за счет оттока крови в соседние участки), а напротив, стимулирует кровоток в пораженной зоне, не изменяя его в незатронутых ишемией областях. Кавинтон интенсифицирует метаболизм и увеличивает энергетические запасы мозга посредством оптимизации утилизации кислорода, глюкозы и повышением темпов образования АТФ. Препарату присущи нейропротективные (снижение токсического эффекта кислородного голодания в нервных клетках) и антиоксидантные свойства. К слову, по антиоксидантной активности кавинтон превосходит такие препараты, как пирацетам и пентоксифилин. Резюмируя, следует отметить, что эффективность кавинтона подтверждена в 7 двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях, что, несомненно, дает все основания причислить препарат к фармакологическому арсеналу доказательной медицины.

Кавинтон выпускается в двух лекарственных формах: несоизмеримо более популярные среди населения таблетки, и используемый по большей части в стационарах концентрат для приготовления раствора для инфузий. Таблетки принимаются после еды трижды в день по 5-10 мг при суточном максимуме в 30 мг. Ощутимый эффект наблюдается приблизительно на 7 день от начала приема. Длительность фармакологического курса - 1-3 месяца.

Фармакология

Препарат, улучшающий мозговое кровообращение и мозговой метаболизм.

Улучшает метаболизм головного мозга, увеличивая потребление глюкозы и кислорода тканью головного мозга. Повышает устойчивость нейронов к гипоксии; усиливая транспорт глюкозы к головному мозгу, через ГЭБ; переводит процесс распада глюкозы на энергетически более экономный, аэробный путь; селективно блокирует Са 2+ -зависимую фосфодиэстеразу; повышает уровни аденозинмонофосфата (АМФ) и циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ) головного мозга. Повышает концентрацию АТФ в тканях головного мозга; усиливает обмен норадреналина и серотонина головного мозга; стимулирует восходящую ветвь норадренергической системы, оказывает антиоксидантное действие.

Снижает агрегацию тромбоцитов и повышенную вязкость крови; увеличивает деформирующую способность эритроцитов и блокирует утилизацию эритроцитами аденозина; способствует повышению отдачи кислорода эритроцитами.

Усиливает нейропротекторное действие аденозина.

Увеличивает церебральный кровоток; снижает резистентность сосудов головного мозга без существенного изменения показателей системного кровообращения (АД, минутный объем, ЧСС, ОПСС).

Не оказывает эффекта "обкрадывания", усиливает кровоснабжение, прежде всего, в ишемизированных участках мозга с низкой перфузией.

Фармакокинетика

Распределение

Терапевтическая концентрация в плазме - 10-20 нг/мл. При парентеральном введении V d - 5.3 л/кг. Легко проникает через гистогематические барьеры (в т.ч. ГЭБ).

Выведение

T 1/2 составляет 4.74-5 ч. Выводится с почками и через ЖКТ в соотношении 3:2.

Форма выпуска

Концентрат для приготовления раствора для инфузий бесцветный или слегка зеленоватый, прозрачный.

Вспомогательные вещества: аскорбиновая кислота, натрия дисульфит, винная кислота, бензиловый спирт, сорбитол, вода д/и.

5 мл - ампулы темного стекла (5) - поддоны пластиковые (2) - пачки картонные.

Дозировка

Препарат предназначен для в/в капельной инфузии. Вводить медленно, скорость инфузии не должна превышать 80 капель/мин.

Запрещается вводить в/м и в/в без разведения.

Для приготовления инфузии можно использовать физиологический раствор или растворы содержащие декстрозу (Салсол, Рингер, Риндекс, Реомакродекс). Инфузионный раствор с Кавинтоном следует использовать в первые 3 ч после приготовления.

Обычная начальная суточная доза составляет 20-25 мг в 500 мл инфузионного раствора. В зависимости от переносимости, в течение 2-3 дней дозу можно увеличить не более чем до 1 мг/кг/сут. Средняя продолжительность лечения 10-14 дней.

Средняя суточная доза при массе тела 70 кг - 50 мг (в 500 мл инфузионного раствора).

При заболеваниях печени и почек коррекции дозы не требуется.

Передозировка

В настоящее время данные о передозировке препарата Кавинтон ® ограничены.

Лечение: проведение симптоматической терапии.

Взаимодействие

При одновременном применении не наблюдается взаимодействия с бета-адреноблокаторами (хлоранолол, пиндолол), клопамидом, глибенкламидом, дигоксином, аценокумаролом или гидрохлоротиазидом.

В редких случаях одновременное применение с альфа-метилдопой сопровождается некоторым усилением гипотензивного эффекта, при применении такой комбинации необходим регулярный контроль АД.

Несмотря на отсутствие данных, подтверждающих возможность взаимодействия, рекомендуется проявлять осторожность при одновременном назначении с препаратами центрального действия и антиаритмиками.

Фармацевтическое взаимодействие

Концентрат для приготовления раствора для инфузий и гепарин химически несовместимы, поэтому запрещается введение их в одной инфузионной смеси, однако можно одновременно проводить лечение антикоагулянтами и винпоцетином.

Концентрат для приготовления раствора для инфузий несовместим с инфузионными растворами, содержащими аминокислоту, поэтому их нельзя использовать для разведения Кавинтона.

Побочные действия

Побочные явления на фоне применения препарата выявлялись редко.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: изменение ЭКГ (депрессия ST, удлинение интервала QT), тахикардия, экстрасистолия (причинная связь с приемом препарата не доказана, т.к. в естественной популяции эти симптомы наблюдаются с такой же частотой); изменение АД (чаще снижение), покраснение кожи, флебит.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, изжога.

Прочие: кожные аллергические реакции, повышенное потоотделение.

Показания

уменьшение выраженности неврологических и психических симптомов при различных формах недостаточности кровообращения головного мозга (ишемический инсульт, восстановительная стадия геморрагического инсульта, последствия перенесенного инсульта; транзиторная ишемическая атака; сосудистая деменция; вертебробазилярная недостаточность; атеросклероз сосудов головного мозга; посттравматическая и гипертоническая энцефалопатия);
хронические сосудистые заболевания сосудистой оболочки и сетчатки глаза (например, тромбоз /окклюзия/ центральной артерии или вены сетчатки);
для лечения снижения слуха перцептивного типа, болезни Меньера, идиопатического шума в ушах.

Инфузионный раствор Кавинтона содержит сорбитол (160 мг/2 мл), поэтому при наличии сахарного диабета необходимо периодически контролировать уровень глюкозы в крови.

В случае непереносимости фруктозы или дефицита 1,6-дифосфатазы фруктозы следует избегать применения винпоцетина.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Данных о влиянии винпоцетина на способность к управлению автомобилем и рабочими механизмами нет.