Витилиго код по мкб 10 у взрослых. Витилиго: симптомы и лечение витилиго. Включает в себя все простые папилломы

Витилиго (лат. Vitiligo) – кожное заболевание, развивающееся в последствии разрушения пигмента меланина, что выражается в образовании на коже белых или молочных пятен. Белые пятна на коже лица, тела, рук и ног в большинстве случаев являются следствием развития витилиго.

Иногда врачи вместо «витилиго» используют термин «лейкодерма», или «лейкодермия».

Пигмент меланин является естественным природным пигментом темного цвета, вырабатываемый меланоцитами. Когда при определенных факторах меланоциты разрушаются, или же нарушается выработка ними меланина, на тех участках кожи появляются белые пятна.

Природа болезни, как и точные ее причины развития, до конца не изучены, но основными факторами, которые провоцируют появление белых пятен на теле, считаются – побочное действие от приема некоторых лекарственных препаратов, различных химических веществ, нарушения в работе эндокринной, нервной, иммунной, лимфатической и других систем, неблагоприятные условия проживания.

Витилиго может передаваться по наследству, однако в большинстве случаев, данное заболевание кожи является приобретенной болезнью. Более того, даже при наличии данной болезни у родителей, у детей она может и не развиться, поскольку одного только наследственного фактора недостаточно.

Заражение витилиго воздушно-капельным путем невозможно.

Статисты отмечают, что носителями белых пятен в последствии развития витилиго является до 1% населения Земли, преимущественно в возрасте 10-30 лет. У детей раннего возраста данная патология практически не наблюдается.

Болезнь витилиго. В чем опасность?

Хотя витилиго и является кожным заболеванием, которое на первый взгляд несет в себя лишь эстетические неприятности, но это лишь на первый взгляд. На самом деле, белые пятна на коже могут свидетельствовать о наличии в организме больного более серьезных нарушений и болезней:

Болезни кожи: псориаз, экзема, ихтиоз, облысение;- нарушения в работе щитовидной железы;- гиповитаминозы, авитаминозы;- развитие близорукости, сахарного диабета, пневмонии и других болезней.

Постоянное психологическое напряжение от наличия белых пятен на видном месте может привести к серьезным болезням нервной системы. Человек может закрыться от внешнего мира и страдать депрессией, одиночеством.

Витилиго. МКБ

МКБ-10: L80МКБ-9: 709.01

По своей сути витилигопредставляет исчезновение из кожи пигмента меланина.

Что провоцирует Витилиго:

В основе витилиго, как и большинства нарушений пигментации кожи, по мнению многих исследователей, лежит нарушение образования нормального меланина в меланоцитах кожи. Это, в свою очередь, может быть обусловлено целым рядом причин.

Как уже и говорилось в начале статьи, витилиго является приобретенной болезнью, причиной которого является ряд внутренних и внешних факторов, приводящих к разрушению меланина – пигмента, которые по сути дела и несет в себе цвет кожи.

Рассмотрим наиболее популярные причины витилиго:

Аутоиммунные нарушения. В основе лежат нарушения работы иммунной системы, когда при нарушениях работы организма из-за различных патологий он не вырабатывает необходимые антитела для своей защиты, либо же наоборот, контроль над работой антител нарушается, и они начинают повреждать здоровые ткани.

Нарушения трофики кожи. Витилиго формируется на участках ранее поврежденной кожи (солнечные ожоги, микротравмы, рубцы) под воздействием ультрафиолетовых лучах (солнца), особенно в весенне-летний период.

Генетическая предрасположенность. Замечена генетическая предрасположенность к витилиго, т/е данное заболевание может передаваться по наследству. Кроме того, отмечено, что кареглазые люди более подвержены данной патологии, нежели люди с серыми или голубыми глазами.

Болезни органов ЖКТ. Болезни печени, связанные с застоем желчи, дисбактериоз, синдром мальабсорбции – все это приводит к нарушению поступления и всасывания необходимых для выработки меланина микроэлементов – магния, марганца, железа, меди, цинка и других веществ.

Болезни щитовидной железы. В среднем, около 10% пациентов с белыми пятнами имеют болезни, связанные со щитовидной железой, среди которых – зоб (1 и 2 степени), гипертиреоз и гипотиреоз.

Виды витилиго

Витилиго классифицируется следующим образом:

По клиническому течению (стадии витилиго)

Начальная стадия. На участке коже образуется одно пятно депигментации округлой формы.

Стадия стабильности. Новообразованное пятно продолжает расти в размере, других изменений не происходит.

Стадия прогресса. Старое пятно продолжает увеличиваться в размерах, при этом на кожном покрове могут начать появляться другие пятна.

В некоторых случаях белые пятна на коже могут появиться, и очень быстро разрастись до больших размеров, такой тип болезни называется - витилиго молниеносный.

Стадия репигментации. Белые пятна при лечении данного заболевания или самовольно могут обратно закрашиваться меланином, постепенно исчезая с кожных покровов, хотя это бывает достаточно редко.

По локализации

Локализованная форма витилиго. Депигментация происходит локально на одном участке кожи. В свою очередь, локализованная форма подразделяется, на:

  • Фокальный тип (очаговая лейкодерма). Характеризуется одним или несколькими пятнами, расположенными на одном участке, рядом друг с другом.
  • Сегментарный тип (cегментарная лейкодерма). Характеризуется несколькими пятнами, расположенными по ходу нервных сплетений.
  • Слизистый тип (cлизистая лейкодерма). Характеризуется пятнами только на слизистых оболочках.

Генерализованная форма витилиго. Депигментация происходит обширно, развивается на различных участках кожи. Подразделяется на:

  • Вульгарный тип (вульгарная лейкодермия). Характеризуется пятнами, беспорядочно разбросанными по всему телу.
  • Акрофасциальный тип (акрофасциалная лейкодермия). Пятна появляются преимущественно на лице и конечностях.
  • Смешанный тип (смешанная лейкодкермия). Является сочетанием вульгарной и акрофасциалной лейкодермии, или же лейкодермии вульгарного, акрофасциалного и cегментарного типа.
  • Универсальный тип (универсальная или тотальная лейкодермия). Процесс депигментации занимает почти все тело, до 80% поверхности кожи.

Причины возникновения и симптомы заболевания

Основной признак витилиго – белые или молочные пятна на коже, диаметром от 2-3 мм на начальной стадии, с четкими границами пораженного участка, которые причиняют своему носителю эстетический дискомфорт, психологической напряжение.

Особенно косметический дефект виден при загорании человека на солнце, т.к. тогда создается более сильный контраст, и пятна становятся более заметными. Иногда внутри пятен витилиго образуются новые пятна, которые еще более выражены депигментацией.

В других случаях, пятна расширяясь на новые участки кожи могут объединяться друг с другом, образуя контуры неправильной формы.

Наиболее распространенными участками появления белых пятен являются – лицо (области рта, носа, глаз и ушей), руки и ноги (локти, колени, стопы, кончики пальцев), область паха, волосистые участки кожи (усы, борода).

Разновидности пятен при витилиго:

  • пятна трех цветов с пигментированным контуром;
  • пятна четырех цветов с четким пигментированным контуром;
  • пятна с голубоватым оттенком;
  • пятна имеют границы в виде слегка приподнятого вала.

Дополнительными или сопутствующими признаками витилиго могут быть:

Болезни кожи: дерматиты, псориаз, плоский лишай, склеродермия;- повышенная чувствительность пятен к инфракрасному излучению;- отсутствие загара пятен при воздействии на них ультрафиолетовых лучей;- отсутствие чувствительности пораженных участков кожи к внешним раздражителям (холод), а также нарушение процессов потоотделения;- осветление или поседение волос на пораженных участках кожи;- облысение округлой формы;- хронические заболевания ЖКТ;- печень более подвержена различным интоксикациям – алкогольной, лекарственной;- хореоретинит, порфирия, невус Сеттона, белая атрофия кожи.

Важно отметить, что, несмотря на то, что в местах локализации пятен происходят нарушения в работе потовых желез, депигментированная кожа не пересыхает и не шелушиться.

Диагностика витилиго

Диагностика витилиго обычно включает в себя анамнез и внешний осмотр пятен.

Дополнительно могут назначить:

Также необходимо отличить витилиго от:

  • лишая (простого, белого или разноцветного);
  • вторичной лейкодермии на фоне атопического дерматита, волчанки или сифилиса;
  • лепры (проказы).

Прогноз лечения витилиго

Лечение витилиго включает в себя, прежде всего посещение врача – дерматолога, который на основании диагностики определит форму и тип данного заболевания, и в зависимости от диагноза определит способ лечения и необходимые препараты от витилиго.

Этот пункт также очень важен, чтобы отличить витилиго от других кожных заболеваний, иначе вероятность ошибочного лечения может лишь усугубить ситуацию.

Среди методов лечения витилиго различают:

Препараты при витилиго

Важно! Перед использованием народных средств от витилиго обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Масло зверобоя от витилиго. Масло зверобоя стимулирует меланоциты на выработку меланина, который собственно и отвечает за пигментацию кожи.

Для его приготовления необходимо наполнить небольшую стеклянную банку цветками зверобоя, слегка примять их в банке, чтобы до края горлышка осталось около 5 см.

Через 2 недели масло нужно отжать, и добавить в него новую порцию цветков зверобоя, и снова поставить банку со смесью на солнце, на 2 недели. Эту процедуру нужно делать 6 и более раз, пока масло не станет красно-коричневым и густым, что будет свидетельствовать о его высокой концентрации.

Применяют масло зверобоя наружно, в качестве мази при - витилиго, ангине, гриппе, растяжении мышц, радикулите, остеохондрозе, порезах, ожогах, невралгии и опухолях. Также оно эффективно и при болезнях ЖКТ, если его принимать внутрь, по 1 ч. ложке перед приемом пищи.

Масло чёрного тмина от витилиго. Обладает не только фотосенсибилизирующим свойством, но и общеукрепляющим эффектом, помогает при переутомлении.

Перед наружным применением кожу необходимо смазать уксусом, после чего нанести и втереть в нее масло чёрного тмина. Далее нужно прогуляться минут 30 по улице - принять солнечную ванну. Внутрь можно употреблять 2 раза в день, по 1 ч. ложке разбавленной в 100 мл воды.

Ряска болотная от витилиго. Помогает за счет входящих в ее состав йода и солей брома.

Применяется в виде настойки. Для приготовления настойки из ряски болотной тщательно промойте необходимое количество ряски под проточной водой, после чего поместите ее в темную стеклянную емкость и залейте водкой (или спиртом разбавленным с водой), в пропорции 1 ч.

После чего процедите средство, и принимайте приготовленный настой ряски по 15-20 капель, разведенных в четверти стакана воды, 3 раза в день.

Чёрный перец. В состав черного перца входит вещество – пиперин, который стимулирует выработку меланина.

Для приготовления средства от белых пятен смешайте в равных частях черный перец и пищевую соду. Полученную смесь втирайте в кожу с белыми пятнами.

Со временем белые участки кожи должны окраситься в свой естественный здоровый цвет.

Паста «Сульсена» (2%). Данная паста является недорогим средством от перхоти и выпадения волос, которое можно приобрести в аптеке. Ее можно втирать в белые пятна витилиго на минут 30, после чего промыть. Через несколько применений, пятна должны пройти.

Берёзовый дёготь при витилиго. Смазывайте березовым дегтем белые пятна на протяжении месяца, если пятна не исчезнут полностью, сделайте перерыв и повторите курс лечения. Обычно за 1-2 курса витилиго проходит. Данное средство можно приобрести в аптеке.

Чеснок и лук. Втирайте по 5-7 минут ежедневно, но по очереди лук и чеснок в места с белыми пятнами, один день чеснок, другой – лук.

Лечение витилиго народными средствами

Существует не один пациент, который самостоятельно быстро вылечил кожную патологию витилиго в домашних условиях, воспользовавшись эффективными народными рецептами. Использовать данные средства для лечения витилиго можно как детям, так и взрослым.

Как замаскировать пигментные пятна?

Среди современных методов маскировки пятен витилиго различают:

Косметические средства. В начале на пятна наносится основа под макияж, после чего сверху наносится плотный тональный крем или плотная пудра. Также в продаже существует специальный тональный крем от витилиго, который помогает замаскировать данный косметический дефект, и не смывается даже водой.

Автозагар. Удобство данной процедуры проявляется в отсутствии пачкания ним одежды. Единственная сложность заключается в правильно подобранном цвете автозагара, поэтому, если у Вас есть с этим сложность, нанесите его в условиях салона красоты.

Дермабразия. Этот метод является шлифованием верхних слоев кожи, постепенно выравнивая общий тон кожи.

Профилактика витилиго

Профилактика витилиго включает в себя соблюдение ряда следующих рекомендаций:

При использовании различной химии, особенно бытовой или для обработки огорода, обязательно пользуйтесь защитными средствами (перчатки и др.), избегайте использования данных веществ голыми руками и их контакта с Вашей кожей!

Старайтесь употреблять пищу, обогащенную витаминами и микроэлементами, минимизируйте употребления вредных продуктов питания.

В зимне-весенний период целесообразно дополнительно принимать комплексы витаминов;

Старайтесь вести активный образ жизни, закаляйте свой организм;

Помните о правилах загара, старайтесь избегать длительного нахождения под открытым солнцем, таким образом, Вы не только минимизирует появления витилиго, но и солнечного удара, солнечных ожогов, и не дай Бог рака кожи.

Старайтесь не допускать психоэмоционального переутомления.

Post Views: 770

Детский организм очень часто страдает от различных заболеваний, связано это, прежде всего с отсутствием необходимого защитного барьера в иммунной системе. Нередко заболевания приводят к образованию других болезней, которые приобретают хронический характер.

К одним из таких болезней следует отнести витилиго у детей, которое появляется чаще всего в подростковом возрасте и характеризуется видимыми симптомами на кожной поверхности.

Что такое витилиго?

Образование на коже у детей белых пятен, которые могут постепенно увеличиваться в размере и занимают большую площадь на теле, называется заболеванием витилиго.

Витилиго у детей является хроническим заболеванием и при своевременном обращении в медицинское учреждение поддаётся лечению.

Возникают такие пятна на коже в результате отсутствия выработки необходимого фермента меланин при наличии сбоев в работе организма ребенка.

По результатам исследований доказано, что чаще всего такой вид болезни образовывается в детском возрасте, преимущественно у женского пола.

В каком возрасте витилиго появляется?

Витилиго не представляет серьезной опасности для жизни детей, и не влияет на работу внутренних органов, однако, образование симптомов может негативно отражаться на психологическом здоровье особенно для детей старших возрастов.

В младенческом возрасте дефект образуется очень редко, могут появляться редкие случаи, когда болезнь имеет генетический характер.

Появление белых пятен у детей в возрасте до 6 лет имеет свойство исчезать самостоятельно и не прогрессировать по всему телу.

Чаще всего симптомов витилиго проявляются у детей в возрасте старше 10 лет и постепенно увеличиваются в размерах.

Для такого возраста применяется специальное лечение и необходимо проводить диагностику для выявления нарушений в работе иммунной системы.

Причины появления витилиго у детей

Образование витилиго у детей не имеет определённых причин, чаще всего такой вид болезни проявляется в результате влияния определённых факторов, которые снижают защитные функции организма.

В некоторых случаях такой вид болезни может проявляться в результате длительного лечения медикаментами, которые снижают защитные функции иммунной системы и провоцируют снижение выделения меланина в организме.

Причины возникновения у грудничков

У новорождённых детей, имеющих высокий уровень чувствительности организма к раздражающим факторам, образовываться витилиго может по следующим причинам:


Образуются симптомы болезни у грудничков чаще всего в виде пятен небольшого размера и, как правило, со временем проходят самостоятельно. Чаще всего специалисты не рекомендуют применять лечение таких изменений в кожных покровах, если они не занимают большую площадь кожи.

Симптомы патологии

Для того чтобы правильно определить вид болезни необходимо пройти соответствующее диагностическое обследование, так как образование светлых пятен на коже может быть симптомов большого количества кожных заболеваний.

Выделяются следующие симптомы заболевания:


Очень часто пятна на коже не имеют предпосылок к образованию и проявляются внезапно. При этом структура эпидермиса в очаге поражения не отличается от здоровой.

Пятна могут появляться в единичных количествах либо же локализоваться в больших размерах и сливаться друг с другом постепенно увеличиваясь, занимая большие участки.

Очень часто встречаются случаи, когда болезнь достигает определённой стадии и прекращает свое прогрессирование, сохраняя симптомы и внешний вид длительное время без изменений.

Классификация по МКБ 10

Заболевание может иметь различную классификацию, которая зависит от степени поражения и места локализации. Классификация по коду МКБ 10 предусматривает распределение заболевания зависимо от интенсивности появления белых пятен, и может быть локализированного, универсального и генерализированной формы.

Болезнь имеет определённый код, и относиться к L80. Также могут быть рассмотрены дополнительные подвиды, которые имеют свои особенности и чаще всего определяются после детального обследования.

Особенности и формы витилиго

  • Локализированное появление – пятна не сливаются между собой, имеют небольшие размеры с четкими границами:
    • Сегментарное образование – симптомы заболевания в первую очередь проявляются в местах расположения нервных сплетений.
    • Фокальное возникновение – чаще всего возникают только в одном участке тела с одной стороны. Такая форма выделяется свойством образовываться в конкретном месте без дальнейшего распространения на здоровые участки тела.
    • Локализованное слизистое возникновение – болезнь возникает на слизистых оболочках и не наблюдается на остальном эпидермисе. Чаще всего такие пятна имеют белый цвет и могут распространяться в ротовой полости и на половых органах.
    • Очаговое возникновение – пятна с четкими границами образовываются в одном месте и имеют небольшие размеры.
  • Генерализованное возникновение – чаще всего поражает большой объем кожных покровов:
    • Акрофациальное возникновение – заболевание поражает только конечности, чаще всего запястья.
    • Смешанный вид – такой тип заболевания чаще всего совмещает несколько видов.
    • Вульгарная форма – возникает в нескольких участках одновременно.
    • Универсальный вид – такой тип болезни наиболее часто встречается в подростковом возрасте. На теле образуются пятна, которые имеют свойство сливаться и возникать в различных участках тела.

Витилиго у детей может иметь различных характер, зависимо от личных особенностей организма. Пятна могут исчезать или снижать свою интенсивность, однако, через короткое время возникать снова. Для выявления вида витилиго необходимо обратиться в медицинское учреждение.

Передаётся ли витилиго от отца к ребенку?

Риск появления такого заболевания у детей для случаев, если отец является носителем, невысокий, однако большое значение будет иметь комбинация генов. Для случаев если отец имеет светлую кожу и светлые глаза возникновение риска инфицирования ребенка сводится к минимальному.

Ребёнок может являться носителем, однако, заболевание практически не проявляется.

В случае если в более взрослом возрасте появятся провоцирующие факторы, витилиго может проявиться различной степенью интенсивности, зависимо от иммунной системы человека.

Специалисты утверждают, для того чтобы заболевания было передано от родителей ребенку носителями заболевания должны быть оба родителя-в этом случае болезнь может проявиться в раннем возрасте.

В случае если отец страдает нарушением пигментации, симптомы заболевания могут проявиться в последующих поколениях.

С какими заболеваниями можно спутать витилиго?

Болезнь витилиго у детей может проявляться симптомами, которые очень путаются с другими видами болезни.

Например:

Перечень болезней, которые имеют похожие первые симптомы большое количество, поэтому при образовании первых признаков заболевания необходимо обращаться к специалисту для определения правильного диагноза.

Диагностика заболевания

Для проведения диагностики симптомов витилиго у детей необходимо обратиться к дерматологу, который произведет осмотр кожных покровов. После чего назначается дополнительный перечень процедур, которые позволяют определить форму болезни и степень прогрессирования.

При симптомах витилиго назначаются следующие диагностические процедуры:


Чаще всего такого вида диагностики достаточно для выявления заболевания и назначения вида лечения. Однако в некоторых случаях могут потребоваться дополнительные анализы, которые лечащий врач назначает индивидуально для каждого пациента.

Для случаев если причиной витилиго стали другие заболевания дополнительно могут быть назначены анализы для выявления причины возникновения, пациент может быть перенаправлен к другим специалистам для назначения дополнительного лечения.

Лечение витилиго

Для устранения витилиго у детей необходимо использовать комплексный подход, который не только снизить проявление признаков болезни, но и предотвратит повторное образование пятен. Чаще всего применяются специальные процедуры и медикаментозное лечение. Разновидность методик воздействия на проблему подбирается индивидуально для каждого случая.

Для лечения используются различные методики, к которым следует отнести:

  • Восстановление функций кожи – применяется для улучшения естественных функций эпидермиса в выделении фермента меланин, который отвечает за равномерный цвет кожного покрова.
    Для данного метода лечения применяются следующие процедуры:
  • ПУВА – терапия – применение ультрафиолетового воздействия на повреждённые участки. Процедура облучения производится с помощью специального прибора, перед началом терапии пациент употребляет препараты, которые увеличивают степень воздействия ультрафиолета на повреждённых участках. Применение такого вида процедуры позволяет активировать в клетках эпидермиса процесс выделения меланина, за счет чего повреждённые участки окрашиваются в нужный цвет. Однако такие виды процедур имеют большое количество противопоказаний особенно возраста младше 10 лет.
  • Фотосенсибилизирующий метод для восстановления защитных функций эпидермиса, применяется на первых стадиях развития заболевания.
    Включает в себя:
    • Использование защитных препаратов , которые повышают воздействие солнечных лучей на кожу, при этом не разрушают клетки здоровых участков и препятствуют возникновению ожогов;
    • Применение препаратов для повышения влияния ультрафиолетовых лучей на повреждённые участки. Такие средства назначаются строго перед процедурой воздействия на место дефекта ультрафиолетовых лучей;

  • Хирургическое лечение     – данный способ применяется очень редко и только при запущенном виде витилиго. Суть процедуры заключается в пересадке меланоцитов в очаги поражения. Такие ферменты плохо приживаются и могут вызывать осложнения. Использование хирургического вмешательства не может полностью избавить от заболевания, однако, постепенно большая часть пятен приобретает необходимый оттенок и выравнивается с остальным цветом эпидермиса. Перед применением такого вида методики лечения витилиго необходимо дополнительно провести специальные процедуры для подготовки к хирургическому вмешательству. Не рекомендовано использовать для возраста младше 12 лет.
  • Домашнее лечение народными средствами – применяется очень часто и заключается в применении специальных средств домашнего приготовления для повышения чувствительности поражённых участков к солнечному свету. Однако такой вид лечения не устраняет причины заболевания, и направлено только на выравнивание оттенка эпидермиса. Домашнее лечение может вызывать дополнительные осложнения заболевания, такие как аллергические реакции на растительные компоненты. Также недостатком такой терапии является длительное лечение.

Для витилиго у детей рекомендовано применять щадящие средства, которые не отражаются на общем состоянии организма. Также широко применяется специальное питание, которое направлено на насыщение полезными витаминами и активацию выделения клетками фермента меланин.

Медикаментозное лечение

Применение медикаментозных препаратов в период лечения витилиго у детей является обязательным методом воздействия на проблему. Однако специалисты утверждают, что одного применения медикаментозных препаратов недостаточно для устранения симптомов.

Для лечения витилиго у детей применяются следующие виды лекарственных средств:

  • Кортикостероиды – средства назначают для внешнего применения на проблемные участки эпидермиса. Применяются недлительным курсом. Использование кортикостероидов назначается только для случаев, когда пятна у детей образовались недавно, для устарелых образований такие вещества не используются.
    • Преднизолон – препарат используется в форме мази, проникая в слои эпидермиса, устраняет воспалительные процессу и ускоряет выделение необходимого фермента. Назначается строго по рекомендации лечащего врача, курсом не более 2 месяцев. Средняя цена 120 рублей . При острой необходимости может применяться в форме инъекций для внутреннего введения.
    • Гидрокортизон – препарат обладает свойством снижать воспалительные образования, применяется для случаев, если болезнь витилиго вызвана внутренним воспалительным образованием. Назначается в форме инъекции строго по рекомендации лечащего врача. Длительность лечения не более 2 недель. Может назначаться в форме мази для возраста старше 2 лет. Стоимость 150 рублей .
  • Кальципотриол – препарат который чаще всего совмещают с аналогами витамина Д для увеличения выработки фермента в клетках эпидермиса. Широко используется данный компонент для повышения чувствительности к ультрафиолетовым лучам. Стоимость препарата от 1000 рублей .
    • Ингибиторы кальценеврил – препараты оказывают воздействие на организм и нормализуют процесс пигментации. Применяются для комплексного лечения витилиго у детей.
    • Протопик – назначается для детей от 2 лет дважды в день на поражённые участки кожи. Длительность терапии определяется индивидуально зависимо от особенностей организма. Цена 450 рублей
    • Элидел – повышает свойства обмена в клетках и восстанавливает выработку пигмента. Назначается дважды в день на протяжении 21 дня. В некоторых случаях допустимо увеличение терапии зависимо от сложности проблемы. Цена 720 рублей .
  • Фотосенсибилизаторы – увеличивают воздействие ультрафиолетовых лучей на организм человека.
    • Аммифурин – применяется для внешнего использования. Назначается за один час до принятия солнечных ванн или ультрафиолетового облучения. При необходимости могут быть использованы средства в форме таблеток. Рекомендовано таблетки в период приема запивать молоком. Не рекомендовано применять для возраста младше 4 лет. Цена 700 рублей .
    • Метоксален – вещество действует в клетках эпидермиса и способствует естественному увеличению меланина. Назначается для внутреннего применения. Длительность лечения назначается индивидуально для каждого пациента. Цена 670 рублей .
  • Препараты ферментного типа – действие таких веществ направлено на повышение иммунной системы, ускоряет процесс выведение токсических соединений и широко применяется при аутоиммунных заболеваниях.
    • Вобензим – применяется для повышения иммунитета, в случае, если витилиго образовалось в результате перенесённых инфекционных заболеваний. Назначается строго по рекомендации врача зависимо от возраста ребенка. Цена 560 рублей .
    • Фестал – назначается для увеличения в органах пищеварения полезных бактерий, которые положительно влияют на иммунную систему. Позволяют выводить токсины и повышать естественные защитные функции организма. Назначается с возраста 3 лет по одной таблетке два раза в день. Длительность определяется индивидуально для каждого пациента. Цена 230 рублей .
  • Средства, воздействующие на печеночный обмен – действие таких веществ ускоряет выведение токсических соединений из организма. Улучшает процесс работы печени и ускоряет усвояемость всех необходимых микроэлементов, таких как медь и железо.
    • Эссенциале – действие препарата позволяет улучшить работу печени и устранить вредные соединения из организма. Применяется зависимо от степени заболевания по рекомендации врача. Стоимость 430 рублей .
    • Карсил – вещество снижает нагрузку на печень, улучшает усвоение полезных витаминов и снижает воспалительные процессы. Назначается по одному драже два раза в сутки, длительность лечения определяется индивидуально. Цена 180 рублей .
    • Эссливер – улучшает работу печени и восстанавливает повреждённые участки. Ускоряет процесс выведения токсических соединений из организма. Применяется по одной таблетке в день курсом до 21 дня. Стоимость 220 рублей .

Перед началом терапии с применением лекарственных средств следует определить причину возникновения витилиго у детей. Также недопустимо самостоятельное назначение лекарственных средств, перед началом терапии необходимо изучить инструкцию и выявить возможные противопоказания.

Фототерапия

Использование фототерапии является наиболее частым методом лечения витилиго у детей. Такой метод проводится в специально оборудованном кабинете под наблюдением специалиста. Для достижения необходимого результата пациентам назначаются специальные препараты, которые повышают воздействие ультрафиолетовых лучей на проблемные зоны.

ПУВА-терапия

ПУВА – терапия , применяется для пациентов, которые имеют большое количество пятен. Для проведения методики используются специальные кабины, куда на определённое время размещается пациент. Длительность воздействия лучей зависит от возраста пациента и интенсивности развития витилиго.


Преимущества такого вида методики:

  • Возможность устранить болезнь практически на всей поверхности тела.
  • Результат можно увидеть через короткое время.

Недостатки:

  • Высокая стоимость.
  • Негативное воздействие на работу внутренних органов.
  • Негативное влияние на зрение.
  • Большое количество побочных симптомов.

Применение эксимерного лазера – позволяет более точно влиять на проблему. Назначается для устранения пятен в небольшом количестве. Воздействует непосредственно на повреждённые клетки, и нормализуют процесс выработки необходимого пигмента.

Преимущества:


Недостатки:

  • Лечение имеет высокую стоимость.
  • Позволяет устранить только мелкие образования.
  • Могут возникать случаи ошибок, которые приводят к ожогам.

Может использоваться для лечения витилиго у детей, однако, перед началом рекомендовано получить консультацию опытного врача дерматолога.

  1. Лампа 311 – применение прибора, который имеет длину ультрафиолетовой волны 311 нм, позволяет осуществлять влияние на проблемное место без риска воздействия на здоровые участки эпидермиса.


Преимущества:

  • Высокий уровень результативности.
  • Более доступный метод лечения.
  • Первые положительные результаты заметны через короткое время.
  • Может использоваться в домашних условиях.

Недостатки:

  • Применяется для небольшого количества образований.
  • Длительность лечения.

Применение таких ламп в домашних условиях рекомендовано проводить только после консультации со специалистом, в противном случае могут возникнуть негативные побочные симптомы.

Народная медицина

Использование методов народного лечения применяется для случаев, когда витилиго у детей проявляется в небольшом объеме. Перед началом процедуры следует провести индивидуальный тест на реакцию организма к составляющим компонентам.

Чаще всего применяются следующие рецепты в лечении:

  1. – для приготовления такого средства необходимо приготовить стеклянную прозрачную тару, в которую плотно уложить цветки растения, используя деревянный предмет утрамбовать. Залить цветки оливковым маслом и закрыть крышкой.
    Тару следует хранить на солнечном месте 14 дней. После чего отжать через марлевый отрез масло и повторить процедуры, со свежими цветками используя масло которое было ранее отжато. Процедура проводится 3–4 раза, после чего масло наносится на кожу и сверху накладываться марлевый отрез. Рекомендовано использовать ежедневно перед сном. В случае если очагов поражения большое количество рекомендовано использовать компрессы из полученного масла. Для этого небольшой отрезок ткани смачивается в масле и накладывается на кожу. Длительность лечения не менее 30 дней.

  2. Мазь сульсена     – рекомендуется для устранения кожных повреждений и заболеваний. В составе препарата содержаться компоненты, которые, проникая в клетки, активируют движение питательных веществ и способствуют быстрой регенерации. Применение средства при витилиго у детей проводиться следующим методом: в стеклянной таре следует смешать ¼ мази сульсена,5 капель экстракта чайного дерева, две ложки столовые воды,5 капель экстракта эвкалипта. Наносить дважды в сутки на повреждённые участки и фиксировать марлевой повязкой. Длительность лечения до 2 месяцев. Дополнительно можно использовать мыло сульсена для ежедневного ухода за эпидермисом.
  3. Деготь березовый – для лечения витилиго у детей используется как средство в чистом виде. Приобрести деготь можно в аптеке, после чего дважды в день наносить небольшое количество на проблемные участки и втирать до полного впитывания. Длительность лечения 14 дней, после чего рекомендовано провести перерыв не менее 7 дней и повторить процедуру.
  4. Борная и салициловая кислота – для приготовления состава необходимо смешать в стеклянной емкости борную и салициловую кислоту в равных частях. Наносят на повреждённые участки ежедневно на протяжении 10 дней. После прохождения лечения необходимо в течение 6–7 дней использовать средство против грибка. Следующим шагом в лечении необходимо в течение нескольких дней принимать солнечные ванные или воспользоваться ультрафиолетовым облучением.

Перед выбором одного из методов народного лечения рекомендовано проконсультироваться с лечащим врачом. Также широко применяются комплексные методы лечения народными методиками и лекарственными средствами для достижения более видимых результатов.

Возможные осложнения

Витилиго у детей чаще всего протекает без осложнений, однако, каждый случай болезни имеет индивидуальные особенности и может провоцировать образования следующих осложнений:

  • Склеродермия.
  • Облысение.
  • Образование бляшек псориаза.
  • Образование плоского лишая.
  • Повышенный уровень сухости эпидермиса.
  • Зуд и отечность эпидермы.
  • Повышенный уровень чувствительности к солнечному свету, что приведет к образованию ожогов.
  • Раковые образования на коже.
  • Появление хронических заболеваний органов пищеварения.
  • Снижение функционирования печени.

Для предотвращения образования осложнений необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью и не заниматься самолечением, особенно если при наличии симптомов у детей.

Заболевание витилиго у детей имеет свойство негативно отображаться на состоянии иммунной системы и препятствовать нормальному развитию внутренних органов. Что в дальнейшем может привести к появлению сбоев в работе важных систем.

Правила питания

Особое значение в процессе лечения витилиго у детей имеет соблюдение правильного питания.

Необходимо тщательно следить за качеством и видом продуктов, которые используются для ежедневного питания, и соблюдать следующий перечень правил:


Рекомендовано отдавать предпочтение следующему перечню продуктов питания: Строго запрещено использовать в пищу следующие продукты:
  • свежие овощи;
  • фрукты;
  • рыба;
  • грибы;
  • молочные продукты;
  • морковный сок;
  • семена тыквы;
  • бобовые продукты;
  • гречневая каша;
  • зеленый чай с мятой;
  • соль с повышенным уровнем йода (в качестве приправы);
  • копченые продукты;
  • жирные сорта мяса;
  • говядина;
  • хлеб из белой муки;
  • кондитерские изделия;
  • алкоголь;
  • манная крупа;
  • маргарин и сливочное масло;
  • консервация;
  • шоколад;
  • айва;
  • кофе;
  • газированные напитки.

Соблюдение правильного питания позволяет увеличить необходимое количество полезных витаминов, которые отвечают за выработку клетками необходимого фермента в организме.

Профилактика заболевания

Витилиго у детей является сложным видом заболевания, которое требует длительного лечения. Возникают чаще всего симптомы, неожиданно без каких-либо предпосылок, поэтому очень сложно предотвратить развитие дефекта кожных покровов.

Однако для предотвращения возможного возникновения проблем рекомендовано выполнять некоторые профилактические меры:


Выполнение простых методов профилактики помогут снизить вероятность образование симптомов витилиго у детей и взрослых. При появлении первых подозрительных симптомов на эпидермисе у детей следует пройти необходимый вид обследования, для предотвращения дальнейшего развития дефекта.

Клиновидная мозоль (clavus)

Фолликулярный кератоз вследствие недостаточности витамина A (E50.8+)

Ксеродермия вследствие недостаточности витамина A (E50.8+)

Исключены: дерматит гангренозный (L08.0)

Язва, вызванная гипсовой повязкой

Примечание. Для нескольких локализаций с разными стадиями присваивается только один код, указывающий наивысшую стадию.

Исключена: декубитальная (трофическая) язва шейки матки (N86)

При необходимости идентифицировать лекарственное средство, вызвавшее поражение, используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

Исключены:

  • ползучая ангиома (L81.7)
  • пурпура Шенлейна-Геноха (D69.0)
  • гиперчувствительный ангиит (M31.0)
  • панникулит:
    • БДУ (M79.3)
    • волчаночный (L93.2)
    • шеи и спины (M54.0)
    • рецидивирующий (Вебера-Крисчена) (M35.6)
  • полиартериит узелковый (M30.0)
  • ревматоидный васкулит (M05.2)
  • сывороточная болезнь (T80.6)
  • крапивница (L50.-)
  • гранулематоз Вегенера (M31.3)

Исключены:

  • декубитальная [вызванная сдавлением] язва и пролежень (L89.-)
  • гангрена (R02)
  • инфекции кожи (L00-L08)
  • специфические инфекции, классифицированные в рубриках A00-B99
  • варикозная язва (I83.0, I83.2)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

Витилиго (код по МКБ-10: L80)

Задачей лазерной терапии является устранение вегетативного дисбаланса, восстановление обменного и энергетического метаболизма в зонах поражения.

В план лечебных мероприятий входит обучение зоны подзатылочной ямки, облучение крови в проекции локтевых сосудов по методикам ВЛОК или НЛОК, облучение области поражения в режиме монотерапии или в комбинации с препаратами, используемых для лечения заболевания (бероксан, аммифурин, псорален, псоберан, фогем).

Режимы облучения лечебных зон при лечении витилиго

Другие аппараты производства ПКП БИНОМ:

Прайс-лист

Полезные ссылки

Контакты

Фактический:, Калуга, ул.Подвойского, д. 33

Почтовый:, Калуга, Главпочтампт, а/я1038

L80 Витилиго

Что такое Витилиго -

По своей сути витилигопредставляет исчезновение из кожи пигмента меланина.

Что провоцирует Витилиго:

В основе витилиго, как и большинства нарушений пигментации кожи, по мнению многих исследователей, лежит нарушение образования нормального меланина в меланоцитах кожи. Это, в свою очередь, может быть обусловлено целым рядом причин.

Ранее наиболее распространенной и общепризнанной считалась инфекционная теория происхождения нарушений пигментного обмена. Предполагалось, что какой-то вид известных или неизвестных вирусов, проникая в кожу, способствует в дальнейшем появлению на ней участков избыточной или же, напротив, недостаточной окраски. Поражение кожных покровов могло происходить и в результате какой-либо бактериальной инфекции, под действием вредных веществ, выделяемых болезнетворными бактериями. В настоящее время данная гипотеза отвергнута, так как не нашла должных доказательств. На сегодняшний день принято считать, что наибольшее значение в развитии заболевания играют следующие факторы: нервно-психические переживания и стрессы, некоторые заболевания инфекционного происхождения, сирингомиелия (особое наследственное заболевание спинного мозга, в результате которого нарушается иннервация кожи), спинная сухотка, перенесенный сифилис, заболевания глистной природы, нарушения со стороны функционирования желез внутренней секреции (основное значение имеют расстройства функций таких желез, как гипофиз, щитовидная железа, половые железы). Витилиго может развиваться и в тех местах, где кожа постоянно подвержена механическим раздражениям, например, во время ношения бандажей, корсетов, повязок, гипса. Отнюдь не на последнем месте стоят различные нарушения обменных процессов в организме, например, дефицит таких элементов, как железо и медь, которые имеют достаточно большое значение в механизме развития заболевания.

Патогенез (что происходит?) во время Витилиго:

Заболевание носит приобретенный характер, поэтому никак не связано с генетическими нарушениями и практически никогда не поражает детей раннего возраста. Чаще всего патология встречается у взрослых лиц, несколько реже у подростков и детей старших возрастных групп. Особенно сильно витилиго. В настоящее время количество случаев патологии несколько уменьшилось, однако в связи с действием большого числа неблагоприятных факторов внешней среды, а также постоянной стрессогенной обстановки в обществе она является все же довольно распространенной.

В норме естественный цвет кожи обеспечивается за счет входящих в ее структуру особых клеток - меланоцитов, содержащих пигмент меланин. В нормальных меланоцитах всегда должен содержаться особый набор ферментов, при помощи которых другие вещества, например, аминокислота тирозин, превращаются в указанный пигмент. Меланоциты в больших количествах расположены в глубоких слоях кожи, в стволах волос. При этом интересно отметить, что у людей с разной интенсивностью окраски кожных покровов, например у европейца и негра, количество меланоцитов, содержащееся в коже, совершенно не различается. Отлично только количество пигмента, производимое ими. В нормальных условиях на интенсивность окраски кожи и волос влияет достаточно много различных факторов: наследственность, принадлежность к той или иной расе и нации, продолжительность пребывания на солнце в течение дня, особенности обмена веществ организма, его питания, возраст.

Симптомы Витилиго:

Витилиго проявляетсятем, что на коже больного появляются округлой или овальной формы пятна, лишенные пигмента меланина, которые поначалу, как правило, небольшого размера - 0,2-0,3 см в диаметре. Изначально они могут быть и больше, в дальнейшем их размеры растут. Внешне пятна выглядят белыми, молочного цвета или цвета слоновой кости, что характерно.

Граница между очагами поражения и здоровой кожей четкая. Характерными признаками является то, что на поверхности пятен никогда не образуется чешуек, а сами пятна никогда не возвышаются над поверхностью здоровой кожи, которая в области пятен лишена пигмента. Однако если присмотреться, то может показаться, что пигмент как бы перемещен к краям очагов, так как кожа тут окрашена интенсивно.

Иногда у некоторых больных внутри самих пятен витилиго появляются более мелкие пятна усиленной пигментации кожи. Как уже говорилось выше, в самом начале своего развития пятна при витилиго имеют небольшие размеры. Затем по краям они начинают расти, становятся более крупными, иногда в результате роста соединяются с близлежащими пятнами, образуя более крупные очаги неправильных очертаний. При этом по краям очага сохраняется тот же самый характерный признак - усиление окраски кожи. Зачастую очаг поражения принимает со временем просто гигантские размеры: он может занимать всю область ягодицы, весь живот, всю спину. Иногда поражение захватывает всю кожу тела, но это случается крайне редко.

Поражение при заболевании не отличается какой-либо излюбленной локализацией, оно может располагаться в совершенно любом месте, в том числе и на бровях, на половых органах, на волосистой части головы. Наиболее же часто очаги выявляются на наружных половых органах, что нередко ошибочно принимают за проявления инфекций, передаваемых половым путем, на тыльной поверхности кистей, в складках между ягодицами. У некоторых больных кожные проявления витили-го выглядят своеобразно: небольшие участки депигментации чередуются с участками нормальной кожи, что в целом придает ей пестрый вид.

Волосы в зоне поражения кожи становятся обесцвеченными. Никаких субъективных ощущений при этом больной не испытывает, жалоб не предъявляет, за помощью в лечебные учреждения не обращается. Некоторые исследователи в последние годы выявили, что кожа в зоне пятен витилиго является весьма чувствительной к действию солнечных лучей, особенно ультрафиолетового спектра.

В зоне поражения значительно нарушается функция потовых желез, что приводит к нарушению выделения пота. При облучении ультрафиолетовыми лучами кожа в области пятен витилиго никогда не приобретает загара, в то время как окружающие пятно участки гиперпигментации еще более темнеют. Имеются такие места, на которых витилиго никогда не развивается - это слизистые оболочки, ладони и подошвы. У некоторых больных развитие заболевания происходит своеобразно: сначала в области будущего очага появляется пятно покраснения кожи, затем на этом месте кожные покровы теряют свою окраску. Зачастую витилиго поражает кожу больного не изолированно, а сочетается с такими заболеваниями, как склеродермия, порфириновая болезнь, гнездная плешивость, невус Сатте-на, белая атрофия кожи и т. д. Специфическими признаками являются отсутствие шелушения и атрофии кожи в области очагов поражения при любой форме заболевания.

Витилиго всегда протекает хронически, достаточно сложно поддается проводимой терапии. Как уже указывалось, процесс начинается с маленького и в большинстве случаев незаметного на коже пятнышка. В дальнейшем это пятнышко растет в размерах. Появляются новые очаги поражения на других областях тела, причем этот процесс происходит медленно, постепенно, может продолжаться долгие месяцы и даже годы. Иногда заболевание не перестает развиваться до самого конца жизни больного. В литературе описаны случаи, когда заболевание проходило самостоятельно, без соответствующей терапии, но это случается крайне редко, чаще всего витилиго упорно не поддается никаким методам лечения.

Если рассматривать соскобы, взятые с места очагов поражения под микроскопом, то оказывается, что в такой коже полностью отсутствует пигмент меланин. В то же время в материале, взятом с краев очага, содержание самих меланоцитов и пигмента в них обнаруживается в очень больших, чрезмерных количествах. При этом во всех слоях кожи в области очага можно выявить воспалительные явления, которые, видимо, обусловлены по большей части аллергическими реакциями.

Диагностика Витилиго:

Диагноз в клинике ставится легко при выявлении на коже характерных очагов поражения при витилиго, представляющих собой белые, лишенные пигмента меланина пятна, в области которых никогда не выявляется образования чешуек или атрофии. Часто приходится отличать заболевание от так называемой лейкодермы сифилитического происхождения. Она развивается во вторичном периоде сифилиса и представляет собой как бы рисунок сетки на шее, который образуется за счет большого количества пятен, лишенных пигмента. Важным моментом является то, что при сифилисе, в отличие от витилиго, имеются и другие признаки, например, своеобразные очаги поражения на слизистых оболочках, в области анального отверстия, так называемый полисклераде-нит. Также в условиях современных клиник легко осуществить постановку некоторых несложных лабораторных реакций, способных подтвердить у больного именно наличие сифилиса, а не другой патологии.

При лепре (проказе)могут появляться пятна, очень напоминающие таковые при витилиго. Отличием является то, что при проказе в области очагов поражения полностью отсутствует чувствительность, что легко выявить при помощи нанесения раздражений обычной иголкой. При пятнистой форме лепры, напротив, больного беспокоят постоянные болевые ощущения в области патологических очагов, которые обусловлены раздражением нервных окончаний. Для дополнительного анализа можно взять у больного соскобы или мазки с пятен кожи и слизь из носовой полости. При исследовании этого материала под микроскопом в нем обнаруживаются микробактерии лепры. Большое значение при постановке больному диагноза является его подробный расспрос относительно того, после действия каких факторов развилось заболевание, с чего оно началось, как протекало в дальнейшем, какие ощущения при этом испытывал сам больной.

Еще одно заболевание, способное образовывать на коже пятна, подобные таковым при витилиго, - разноцветный лишай. Но очаги поражения при этом имеют хотя и светлый, но несколько отличающийся цвет от молочно-белого при витилиго. Кроме того, на теле больного, помимо белых, могут появляться очаги и другого цвета и характера: розового и темного цветов, с шелушением на поверхности. При поскабливании пятен при розовом лишае определяется признак так называемой «стружки». При смазывании йодной настойкой пятна принимают более темную окраску, чего никогда не наблюдается при витилиго.

При разноцветном лишае пятна, напоминающие таковые при витилиго, возникают чаще всего в ранние сроки после выздоровления, когда после этого больной длительное время находится на солнце. При этом обесцвеченные пятна появляются на местах бывших очагов разноцветного лишая. Они существуют лишь в течение некоторого времени, а затем самопроизвольно исчезают, чего никогда не бывает при витилиго. В любом случае, если возникают хотя бы малейшие затруднения в постановке диагноза витилиго, то такой больной должен получить консультацию невропатолога и эндокринолога для оценки состояния нервной системы, системы желез внутренней секреции, обменных процессов в организме. Это имеет значение и в дальнейшем, в плане правильного подбора терапии. Во всех случаях берется кровь больного для постановки реакции Вассермана (специфическая лабораторная реакция для выявления сифилиса).

Лечение Витилиго:

Больному назначаются вещества, улучшающие обменные процессы, особенно в коже, препараты, влияющие непосредственно на обмен пигмента меланина. Местная накожная терапия проводится спиртовыми растворами различных лекарственных средств.

Чаще всего такую терапию сочетают с физиотерапевтическими мероприятиями, особенно облучением очагов поражения ультрафиолетовым светом. В начале кожа обрабатывается соответствующим препаратом, а затем производится облучение. Такое сочетание способствует значительному усилению положительного эффекта. В настоящее время разработана такая совершенная методика, как ПУВА-терапия, суть которой состоит в том, что различные медикаменты, препараты гормонов коры надпочечников, вводятся в кожу непосредственно при помощи ультрафиолетовых лучей.

При применении местной накожной терапии не следует смазывать лекарственными растворами, кремами и мазями области век и участки кожи вокруг глазных яблок. При большинстве применяемых в настоящее время методик общая продолжительность одного курса терапии составляет в среднем около 1 месяца. В дальнейшем такие курсы должны повторяться больному с определенной периодичностью всю жизнь. Особые сложности представляет лечение детей, больных витилиго, в возрасте до 5 лет и младше, так как многие применяемые у взрослых препараты им противопоказаны. Также противопоказаниями к основному множеству лекарственных средств, назначаемых при витилиго, являются такие заболевания, как острые кишечные инфекции, синдром раздраженной кишки, гепатиты, воспалительные процессы в почках, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, туберкулез, беременность, общее истощение организма значительной степени, возраст больного старше 50 лет.

Очень часто при витилиго хороший эффект можно получить при назначении больному различных гормональных препаратов, витаминных лекарственных средств, особенно А и Е. Следует только помнить о том, что препараты гормонов никогда нельзя назначать без предварительного консультирования больного врачом-эндокринологом, так как при их неграмотном использовании развивающиеся осложнения могут по степени вреда для организма больного превышать даже проявления самого заболевания.

Наиболее широко применяемой группой гормональных лекарственных средств при витилиго являются гормоны коры надпочечников. Однако, как уже указывалось выше, назначение их требует определенной осторожности. Особенно это актуально в отношении детей младших возрастов. Противопоказания к применению препаратов этой группы являются: гипертоническая болезнь, пороки сердца у детей и взрослых, сахарный диабет, туберкулез, заболевания кожных покровов гнойного характера, остеопороз, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, злокачественные опухоли, особенно кожи. Во время терапии гормонами коры надпочечников необходимым условием является контроль состояния больного, который состоит в измерении кровяного давления не менее трех раз в сутки (утром, в обед и вечером), периодическое исследование мочи больного, крови (особое внимание уделяется ее свертываемости, содержанию сахара). При сопутствующей патологии со стороны внутренних органов осуществляют контроль их функций, особенно это касается нервной системы и системы желез внутренней секреции.

Прогноз. В отношении выздоровления больного неблагоприятный. Современные методы терапии, которые постоянно совершенствуются, на данный момент могут только приостановить уже развивающийся процесс, но к полному выздоровлению больного приводят редко. Утешением служит то, что витилиго никак не сказывается на трудоспособности и повседневной жизни, причиняя лишь косметические неудобства. Для коррекции пятен в наиболее заметных местах можно использовать различные тональные кремы.

Профилактика Витилиго:

Состоит в основном в закаливании, общеукрепляющих мероприятиях, приеме витаминных препаратов.

Код МКБ: L80

Витилиго

Витилиго

Поиск

  • Поиск по КлассИнформ

Поиск по всем классификаторам и справочникам на сайте КлассИнформ

Поиск по ИНН

  • ОКПО по ИНН

Поиск кода ОКПО по ИНН

  • ОКТМО по ИНН

    Поиск кода ОКТМО по ИНН

  • ОКАТО по ИНН

    Поиск кода ОКАТО по ИНН

  • ОКОПФ по ИНН

    Поиск кода ОКОПФ по ИНН

  • ОКОГУ по ИНН

    Поиск кода ОКОГУ по ИНН

  • ОКФС по ИНН

    Поиск кода ОКФС по ИНН

  • ОГРН по ИНН

    • Поиск ОГРН по ИНН

  • Узнать ИНН

    Поиск ИНН организации по названию, ИНН ИП по ФИО

    • Проверка контрагента

    • Проверка контрагента

    Информация о контрагентах из базы данных ФНС

    Конвертеры

    • ОКОФ в ОКОФ2

    Перевод кода классификатора ОКОФ в код ОКОФ2

  • ОКДП в ОКПД2

    Перевод кода классификатора ОКДП в код ОКПД2

  • ОКП в ОКПД2

    Перевод кода классификатора ОКП в код ОКПД2

  • ОКПД в ОКПД2

    Перевод кода классификатора ОКПД (ОК(КПЕС 2002)) в код ОКПД2 (ОК(КПЕС 2008))

  • ОКУН в ОКПД2

    Перевод кода классификатора ОКУН в код ОКПД2

  • ОКВЭД в ОКВЭД2

    Перевод кода классификатора ОКВЭД2007 в код ОКВЭД2

  • ОКВЭД в ОКВЭД2

    Перевод кода классификатора ОКВЭД2001 в код ОКВЭД2

  • ОКАТО в ОКТМО

    Перевод кода классификатора ОКАТО в код ОКТМО

  • ТН ВЭД в ОКПД2

    Перевод кода ТН ВЭД в код классификатора ОКПД2

  • ОКПД2 в ТН ВЭД

    Перевод кода классификатора ОКПД2 в код ТН ВЭД

  • ОКЗ-93 в ОКЗ-2014

    Перевод кода классификатора ОКЗ-93 в код ОКЗ-2014

    • Изменения классификаторов

    • Изменения 2018

    Лента вступивших в силу изменений классификаторов

    Классификаторы общероссийские

    • Классификатор ЕСКД

    Общероссийский классификатор изделий и конструкторских документов ОК

  • ОКАТО

    Общероссийский классификатор объектов административно-территориального деления ОК

  • ОКВ

    Общероссийский классификатор валют ОК (МК (ИСО 4)

  • ОКВГУМ

    Общероссийский классификатор видов грузов, упаковки и упаковочных материалов ОК

  • ОКВЭД

    Общероссийский классификатор видов экономической деятельности ОК(КДЕС Ред. 1.1)

  • ОКВЭД 2

    Общероссийский классификатор видов экономической деятельности ОК(КДЕС РЕД. 2)

  • ОКГР

    Общероссийский классификатор гидроэнергетических ресурсов ОК

  • ОКЕИ

    Общероссийский классификатор единиц измерения ОК(МК)

  • ОКЗ

    Общероссийский классификатор занятий ОК(МСКЗ-08)

  • ОКИН

    Общероссийский классификатор информации о населении ОК

  • ОКИСЗН

    Общероссийский классификатор информации по социальной защите населения. ОК(действует до 01.12.2017)

  • ОКИСЗН-2017

    Общероссийский классификатор информации по социальной защите населения. ОК(действует c 01.12.2017)

  • ОКНПО

    Общероссийский классификатор начального профессионального образования ОК(действует до 01.07.2017)

  • ОКОГУ

    Общероссийский классификатор органов государственного управления ОК 006 – 2011

  • ОКОК

    Общероссийский классификатор информации об общероссийских классификаторах. ОК

  • ОКОПФ

    Общероссийский классификатор организационно-правовых форм ОК

  • ОКОФ

    Общероссийский классификатор основных фондов ОК(действует до 01.01.2017)

  • ОКОФ 2

    Общероссийский классификатор основных фондов ОК(СНС 2008) (действует с 01.01.2017)

  • ОКП

    Общероссийский классификатор продукции ОК(действует до 01.01.2017)

  • ОКПД2

    Общероссийский классификатор продукции по видам экономической деятельности ОК(КПЕС 2008)

  • ОКПДТР

    Общероссийский классификатор профессий рабочих, должностей служащих и тарифных разрядов ОК

  • ОКПИиПВ

    Общероссийский классификатор полезных ископаемых и подземных вод. ОК

  • ОКПО

    Общероссийский классификатор предприятий и организаций. ОК 007–93

  • ОКС

    Общероссийский классификатор стандартов ОК (МК (ИСО/инфко МКС))

  • ОКСВНК

    Общероссийский классификатор специальностей высшей научной квалификации ОК

  • ОКСМ

    Общероссийский классификатор стран мира ОК (МК (ИСО 3)

  • ОКСО

    Общероссийский классификатор специальностей по образованию ОК(действует до 01.07.2017)

  • ОКСО 2016

    Общероссийский классификатор специальностей по образованию ОК(действует с 01.07.2017)

  • ОКТС

    Общероссийский классификатор трансформационных событий ОК

  • ОКТМО

    Общероссийский классификатор территорий муниципальных образований ОК

  • ОКУД

    Общероссийский классификатор управленческой документации ОК

  • ОКФС

    Общероссийский классификатор форм собственности ОК

  • ОКЭР

    Общероссийский классификатор экономических регионов. ОК

  • ОКУН

    Общероссийский классификатор услуг населению. ОК

  • ТН ВЭД

    Товарная номенклатура внешнеэкономической деятельности (ТН ВЭД ЕАЭС)

  • Классификатор ВРИ ЗУ

    Классификатор видов разрешенного использования земельных участков

  • КОСГУ

    Классификатор операций сектора государственного управления

  • ФККО 2016

    Федеральный классификационный каталог отходов (действует до 24.06.2017)

  • ФККО 2017

    Федеральный классификационный каталог отходов (действует с 24.06.2017)

  • ББК

    Классификаторы международные

    Универсальный десятичный классификатор

  • МКБ-10

    Международная классификация болезней

  • АТХ

    Анатомо-терапевтическо-химическая классификация лекарственных средств (ATC)

  • МКТУ-11

    Международная классификация товаров и услуг 11-я редакция

  • МКПО-10

    Международная классификация промышленных образцов (10-я редакция) (LOC)

    • Справочники

    Единый тарифно-квалификационный справочник работ и профессий рабочих

  • ЕКСД

    Единый квалификационный справочник должностей руководителей, специалистов и служащих

  • Профстандарты

    Справочник профессиональных стандартов на 2017 г.

  • Должностные инструкции

    Образцы должностных инструкций с учетом профстандартов

  • ФГОС

    Федеральные государственные образовательные стандарты

  • Вакансии

    Общероссийская база вакансий Работа в России

  • Кадастр оружия

    Государственный кадастр гражданского и служебного оружия и патронов к нему

  • Календарь 2017

    Производственный календарь на 2017 год

  • Календарь 2018

    Производственный календарь на 2018 год

    Витилиго

    Витилиго является заболеванием, которое характеризуется потерей телесного цвета кожи в виде пятен. Масштабы и темпы утраты цвета являются непредсказуемыми и могут затронуть любой участок тела. Данное состояние не опасное для жизни и не является заразным. Лечение витилиго заключается в улучшении внешнего вида пораженных участков кожи. Болезнь полностью вылечить нельзя.

    Код по МКБ-10

    Эпидемиология

    По данным различных исследований, в мире средняя распространенность витилиго среди населения составляет около 1 %.

    Причины витилиго

    Причины и патогенез витилиго до сих пор неизвестны. В настоящее время наиболее признанными теориями возникновения витилиго являются нейрогенная, эндокринная и иммунная теории, а также теория самодеструкции меланоцитов.

    Факторы риска

    В настоящее время можно выделить ряд предшествующих факторов, которые способствуют возникновению депигментации. К ним относятся: психологический, местная физическая травма, патология внутренних органов, интоксикация (острая или хроническая), роды, действие ультрафиолетовых (или ионизирующих) лучей, ожоги и др.

    Патогенез

    Кроме того, определен ряд внутренних и внешних факторов, играющих важную роль в развитии дерматоза: цитокины и воспалительные медиаторы, антиоксидантная защита, окислительный стресс и др. Немаловажное значение имеют и внешние факторы, такие как ультрафиолетовая радиация, вирусные инфекции, химические вещества и др.

    Однако следует помнить и о самостоятельном или синергическом влиянии вышеуказанных факторов, т. е. о мультифакторной природе витилиго. В связи с этим некоторые авторы придерживаются теории конвергенции при витилиго.

    Неврогенная гипотеза основана на расположении депигментных пятен по ходу нервов и нервных сплетений (сегментарное витилиго), возникновение и распространение витилиго нередко начинается после нервных переживаний, психических травм. При изучении состояния нервов дермы у больных обнаруживают утолщение базальной мембраны шванновских клеток.

    Вопрос об участии иммунной системы в патогенезе витилиго дискутируется давно. Анализ изменений иммунологических показателей у больных витилиго показал, что система иммунитета играет определенную роль в возникновении и развитии патологического процесса. Наличие определенного дефицита в Т-клеточном (уменьшение общей популяции Т-лимфоцитов и Т-хелперов) и гуморальном звеньях (уменьшение иммуноглобулинов всех классов), ослабление факторов неспецифической резистентности (показатели фагоцитарной реакции) на фоне неизменной или повышенной активности Т-супрессоров свидетельствуют о нарушениях в работе иммунной системы, об ослаблении иммунологического надзора, которые, в конечном итоге, могут быть одним из пусковых механизмов в возникновении и развитии патологического процесса.

    Нередкое сочетание витилиго с различными аутоиммунными заболеваниями (пернициозная анемия, болезнь Аддисона, диабет, очаговая алопеция), присутствие циркулирующих органоспецифических антител и антител против меланоцитов, а также отложение СЗ компонента и IgG в зоне базальной мембраны витилигинозной кожи, повышение уровня растворимого интерлейкина-2 (РИЛ-2) в сыворотке крови и коже подтверждают участие аутоиммунного механизма в развитии этого заболевания.

    Нередкое сочетание витилиго с заболеваниями желез внутренней секреции позволило предположить участие последних в развитии витилиго.

    Усиление процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ), снижение активности каталазы, тиоредоксииредуктазы в витилигинознои коже позволили предположить участие ПОЛ в меланогенезе. Наличие витилиго у членов семьи и у близких родственников больных свидетельствует о наследственных факторах в развитии витилиго. Анализ собственного материала автора и данных литературы о семейных случаях витилиго позволил предположить, что лица с отягощенным семейным анамнезом входят в группу риска и при влиянии определенных триггер-факторов у них могут появиться витилигинозные пятна.

    Ученые пока не пришли к единому мнению о типе наследования при витилиго.

    Определенный интерес представляет изучение связи витилиго с главными генами гистосовместимости (HLA-система). При исследованиях наиболее часто обнаруживали такие гаплотипы HLA, как DR4, Dw7, DR7, В13, Cw6, CD6, CD53 и А19. Однако частота встречаемости гаплотипов может варьировать в зависимости от обследуемой популяции.

    Симптомы витилиго

    Витилигинозное пятно - это депигментация белого или молочно-белого цвета с четкими границами, овальной формы, различного размера. Пятна могут быть отдельными или множественными и обычно не сопровождаются субъективными ощущениями. При обычном течении поверхность витилигинозного очага ровная, гладкая, атрофии, телеангиэктазии и шелушения не наблюдается. Это общее определение витилиго.

    Цвет витилигинозного пятна зависит от типа кожи и сохранности пигмента меланина в очаге поражения. Депигментный очаг обычно окружен нормально пигментированной зоной.

    При «trichrome vitiligo» (трехцветное витилиго) наблюдается наличие светло-коричневой зоны на месте перехода центральной депигментированной зоны в окружающую коричневую (или темно-коричневую) нормально пигментированную. Эта промежуточная зона имеет различную ширину и хорошо видна под лампой Вуда. Пятно при трихромном витилиго часто располагается на туловище и встречается обычно у лиц с темной кожей.

    У некоторых больных депигментное пятно может быть окружено гиперпигментной зоной. Присутствие всех этих цветов (депигментный, ахромичный, нормальный и гиперпигментный) позволило называть такой вид витилиго quadrichrome vitiligo (четырехцветное)

    При точечном витилиго мелкие точечные депигментные пятна видны на фоне гиперпигментированной или же нормально пигментированной кожи.

    Воспалительное витилиго встречается редко. При нем наблюдается покраснение (эритема), обычно, края витилигинозного пятна. Отмечают, что его наличие является признаком прогрессирования витилиго.

    Под влиянием различных раздражающих средств или солнечной инсоляции витилигинозные пятна (при локализации их на открытых участках кожи - грудь, задняя поверхность шеи, тыльная поверхность кистей и стоп) инфильтрируются, утолщаются, изменяется кожный рисунок, что приводит к лихенификации очага поражения, особенно его краев. Этот вариант заболевания называется витилиго с приподнятыми границами.

    Следует помнить, что очаги депигментации могут появиться и на месте длительно существующих воспалительных заболеваний кожи (псориаз, экзема, красная волчанка, лимфома, нейродермит и др.). Такие очаги принято называть postinflammatory vitiligo (поствоспалительное витилиго) и отличить их от первично возникшего витилиго довольно легко.

    Депигментированные пятна могут располагаться симметрично или несимметрично. Для витилиго характерно появление новых или увеличение имеющихся депигментированных пятен в области воздействия механических, химических или физических факторов. Это явление известно в дерматологии как изоморфная реакция, или феномен Кебнера. При витилиго после кожных изменений наиболее часто наблюдается обесцвечивание волос, называемое лейкотрихией («лейко» - от греч. белый, бесцветный, «трихия» - волосы). Обычно обесцвечиваются волосы, находящиеся в пятнах витилиго, на голове, бровях и ресницах при локализации депигментированных пятен на голове и лице. Поражение ногтевых пластинок при витилиго (лейконихия) не является специфическим признаком и частота его встречаемости такая же, как и в общей популяции. Витилигинозные пятна в начале заболевания у большинства больных имеют округлую или овальную форму. По мере прогрессирования, увеличения в размере или сливания нескольких пятен форма очага поражения изменяется, приобретая форму фигур, гирлянд или же географической карты. Количество пятен при витилиго бывает от единичных до множественных.

    Стадии

    В клиническом течении витилиго различают стадии: прогрессирующую, стационарную и стадию репигментации.

    Наиболее часто наблюдается единичное локализованное пятно, которое длительное время может не увеличиваться в размере, т. е. находиться в стабильном состоянии (стационарная стадия). Принято говорить об активности или прогрессировании витилиго при проявлении новых или увеличении старых очагов депигментации в течение трех месяцев до обследования. Однако при естественном течении витилиго через несколько месяцев рядом с первичным или на других участках кожи появляются новые депигментные пятна, т. е. начинается медленное прогрессировать витилиго. У некоторых больных уже через несколько дней или недель после начала заболевания происходит обострение кожно-патологического процесса или друг за другом появляется несколько депигментаций на различных участках кожи (голове, туловище, руке или ноге). Это быстро прогрессирующая стадия, так называемая vitiligo fulminans (молниеносное витилиго).

    Все указанные клинические симптомы (лейкотрихия, феномен Кебнера, семейные случаи, поражение волос и слизистой оболочки, длительность течения заболевания и др.) в большинстве случаев предопределяют прогрессирование витилиго или часто встречаются у больных с активным кожно-патологическим процессом.

    Формы

    Различают следующие клинические формы витилиго:

    1. локализованная форма со следующими разновидностями:
      • фокальная - в одной области имеются одно или несколько пятен;
      • сегментарная - одно или несколько пятен располагаются по ходу нервов или сплетений;
      • слизистая - поражаются только слизистые оболочки.
    2. генерализованная форма со следующими разновидностями:
      • акрофасциальная - поражение дистальных частей кистей, стоп и лица;
      • вульгарная - множество беспорядочно разбросанных пятен;
      • смешанная - комбинация акрофасциальной и вульгарной или сегментарной и акрофасциальной и (или) вульгарной форм.
    3. универсальная форма - полная или почти полная депигментация всего кожного покрова.

    Кроме того, различают два типа витилиго. При типе В (сегментарном) депигментированные пятна располагаются по ходу нервов или нервных сплетений, как, например, при опоясывающем лишае, и связаны с дисфункцией симпатической нервной системы. Тип А (несегментарный) включает все формы витилиго, при которых не наблюдается дисфункция симпатической нервной системы. Витилиго этого типа часто ассоциируется с аутоиммунными заболеваниями.

    Репигментация в витилигинозном очаге может быть индуцирована солнечными лучами или лечебными мероприятиями (индуцированная репигментация) или появиться спонтанно, бездействия каких-либо факторов (самопроизвольная репигментация). Однако полное исчезновение очагов в результате самопроизвольной репигментации наблюдается очень редко.

    Различают следующие типы репигментации:

    • периферийный тип, при котором мелкие пигментные пятна появляются по краю депигментированного очага;
    • перифолликулярный тип, при котором вокруг волосяных фолликулов на депигментированном фоне появляются мелкие точечные пигменты величиной с булавочную головку, которые затем центробежно увеличиваются и при благоприятном течении процесса сливаются и закрывают очаг поражения;
    • сплошной тип, при котором на всей поверхности депигментированного пятна сначала появляется едва заметная светло-коричневая сплошная тень, затем цвет всего пятна становится интенсивным;
    • краевой тип, при котором со стороны здоровой кожи пигмент начинает неравномерно ползти в центр депигментного пятна;
    • смешанный тип, при котором в одном очаге или в рядом расположенных очагах можно увидеть сочетание нескольких вышеописанных типов репигментации. Чаще всего встречается сочетание перифолликулярного краевого типов репигментации.

    Что нужно обследовать?

    Как обследовать?

    Дифференциальная диагностика

    В практике часто приходится дифференцировать витилиго от вторичных депигментных пятен, которые возникают после разрешения первичных элементов (папулы, бляшки, бугорки, гнойнички и др.) при таких заболеваниях, как^

    Однако депигментные пятна могут быть первичными элементами при других заболеваниях (беспигментный невус, сифилис, альбинизм, лепра и др.) и синдромах (Фогта-Кояноги-Харада, Алсззандрини и др.).

    К кому обратиться?

    Лечение витилиго

    Имеются два принципиально противоположных метода лечения витилиго, направленные на создание однотипной пигментации кожи. Суть первого метода заключается в обесцвечивании небольших нормально пигментированных участков кожи, расположенных на фоне сплошной депигментации. Второй метод более распространенный и направлен на усиление пигментообразования или применение различных косметических средств для маскировки дефекта окраски кожи. Этот метод лечения может осуществляться как хирургическим, так и нехирургическим путем.

    При терапии витилиго многие дерматологи используют нехирургический метод, который включает фототерапию (ПУВА-терапия, терапия коротковолновыми ультрафиолетовыми Б-лучами), лазеротерапию (низкоинтенсивная гелий-неоновая, Eximer-lazеr-308 им), кортикостероиды (системные, местные), терапию фенилаланином, келлином, тирозином, мелагенином, местными иммуномодуляторами, кальциипатриолом, псевдокаталазой, препаратами растительного происхождения.

    В последние годы с развитием микрохирургии стали все шире применяться микропересадки культивированных меланоцитов из здоровой кожи в витилигинозный очаг.

    Перспективным направлением является применение сочетания нескольких нехирургических, а также хирургического и нехирургического методов лечения витилиго.

    При ПУВА-терапии в качестве фотосенсибилизатора часто используют 8-метоксипсорален (8-МОП), 5-метоксипсорален (5-МОП) или триметилпеорапен (ТМП).

    В последние годы появилось сообщение о высокой эффективности фототерапии с длиной волнынм. Однако такая (Broad-band UVB Phototherapy) УФБ-терапия оказалась менее эффективной, чем ПУВА-терапия, что и послужило причиной непопулярности этого метода лечения.

    Местная ФТХ используется в случаях, когда у больного имеется ограниченная форма витилиго или очаги поражения занимают менее 20 % поверхности тела. В качестве фотосенсибилизатора за рубежом применяют 1%-ный раствор оксаралена, а в Узбекистане (и в странах СНГ) - аммифурин, псорален, псоберан в виде 0,1%-ного раствора.

    Имеется много сообщений об эффективности местных кортикостероидов, иммуномодуляторов (элидел, протопик), кальципатриола (дайвопскс) в терапии заболевания.

    Отбеливание (или депигментация) нормально пигментированной кожи при витилиго применяется в случае, когда у больного депигментированные очаги занимают значительные участки тела и практически не представляется возможным вызвать их репигментацию. В таких случаях для окрашивания кожи больного в один тон небольшие островки (или участки) нормальной кожи отбеливают или депигментируют с помощью 20%-ной мази монобензиновый эфир гидрохинона (МБЭГ). Сначала используют 5%-ную мазь МБЭГ, а затем дозу постепенно увеличивают до получения полной депигментации. До и после использования МБЭГ больным не рекомендуется подвергать кожу действию солнечных лучей.

    Медицинский эксперт-редактор

    Портнов Алексей Александрович

    Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - «Лечебное дело»

    Поделись в социальных сетях

    Портал о человеке и его здоровой жизни iLive.

    ВНИМАНИЕ! САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВРЕДНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ!

    Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

    • Витилиго (vitiligo) - идиопатическая дисхромия кожи, характеризующаяся появлением депигментированных, часто симметрично расположенных пятен различных размеров и очертаний молочно — белого цвета с окружающей их зоной умеренной гиперпигментации; пятна обнаруживают тенденцию к периферическому росту. Частота. 1–2/100 населения.

    Синдром Фогта — Коянаги (нейродерматоувеит, увеокутанный синдром, Харада болезнь) - симптомокомплекс, включающий поражение глаз (увеит), кожи и волос (витилиго, поседение, облысение), внутреннего уха (дизакузия).

    Витилиго (лат. Vitiligo) – кожное заболевание, развивающееся в последствии разрушения пигмента меланина, что выражается в образовании на коже белых или молочных пятен. Белые пятна на коже лица, тела, рук и ног в большинстве случаев являются следствием развития витилиго.

    Иногда врачи вместо «витилиго» используют термин «лейкодерма», или «лейкодермия».

    Пигмент меланин является естественным природным пигментом темного цвета, вырабатываемый меланоцитами. Когда при определенных факторах меланоциты разрушаются, или же нарушается выработка ними меланина, на тех участках кожи появляются белые пятна.

    Природа болезни, как и точные ее причины развития, до конца не изучены, но основными факторами, которые провоцируют появление белых пятен на теле, считаются – побочное действие от приема некоторых лекарственных препаратов, различных химических веществ, нарушения в работе эндокринной, нервной, иммунной, лимфатической и других систем, неблагоприятные условия проживания.

    Витилиго может передаваться по наследству, однако в большинстве случаев, данное заболевание кожи является приобретенной болезнью. Более того, даже при наличии данной болезни у родителей, у детей она может и не развиться, поскольку одного только наследственного фактора недостаточно.

    Заражение витилиго воздушно-капельным путем невозможно.

    Статисты отмечают, что носителями белых пятен в последствии развития витилиго является до 1% населения Земли, преимущественно в возрасте 10-30 лет. У детей раннего возраста данная патология практически не наблюдается.

    Болезнь витилиго. В чем опасность?

    Болезни кожи: псориаз, экзема, ихтиоз, облысение;- нарушения в работе щитовидной железы;- гиповитаминозы, авитаминозы;- развитие близорукости, сахарного диабета, пневмонии и других болезней.

    Постоянное психологическое напряжение от наличия белых пятен на видном месте может привести к серьезным болезням нервной системы. Человек может закрыться от внешнего мира и страдать депрессией, одиночеством.

    Витилиго. МКБ

    МКБ-10: L80МКБ-9: 709.01

    По своей сути витилигопредставляет исчезновение из кожи пигмента меланина.

    В основе витилиго, как и большинства нарушений пигментации кожи, по мнению многих исследователей, лежит нарушение образования нормального меланина в меланоцитах кожи. Это, в свою очередь, может быть обусловлено целым рядом причин.

    Причины возникновения и симптомы заболевания

    Генетические аспекты. Витилиго семейное (193200, r).

    Факторы риска Заболевания внутренних органов и желёз внутренней секреции (например, заболевания щитовидной железы наблюдают у 30% больных с витилиго) Аутоиммунные расстройства Дисфункции нервной системы и эмоциональный стресс Хронические воспалительные заболевания Интоксикации Солнечные ожоги.

    Как уже и говорилось в начале статьи, витилиго является приобретенной болезнью, причиной которого является ряд внутренних и внешних факторов, приводящих к разрушению меланина – пигмента, которые по сути дела и несет в себе цвет кожи.

    Аутоиммунные нарушения. В основе лежат нарушения работы иммунной системы, когда при нарушениях работы организма из-за различных патологий он не вырабатывает необходимые антитела для своей защиты, либо же наоборот, контроль над работой антител нарушается, и они начинают повреждать здоровые ткани.

    Нарушения трофики кожи. Витилиго формируется на участках ранее поврежденной кожи (солнечные ожоги, микротравмы, рубцы) под воздействием ультрафиолетовых лучах (солнца), особенно в весенне-летний период.

    Витилиго (vitiligo) — идиопатическая дисхромия кожи, характеризующаяся появлением депигментированных, часто симметрично расположенных пятен различных размеров и очертаний молочно - белого цвета с окружающей их зоной умеренной гиперпигментации; пятна обнаруживают тенденцию к периферическому росту.

    Частота

    1- 2/100 населения.

    Код по международной классификации болезней МКБ-10:

    • L80 - Витилиго

    Классификация

    По распространённости процесса. Генерализованная форма (тип А) — 75% случаев; выделяют акроцефальную, вульгарную и универсальную формы. Локализованная форма (тип В) — остальные 25% случаев; различают фокальную, сегментарную и слизистую формы. Витилиго розовое (vitiligo rosea, эритема превитилигинозная, Милиана розовое витилиго ) — развитию депигментации предшествует преходящая эритема с зудом и последующим шелушением. Витилиго сетчатое (vitiligo reticularis) — в очагах депигментации (чаще кожи половых органов) видны пигментированные точки, образующие сетку. Витилиго точечное (vitiligo punctata) — мелкие пятна и выраженная гиперпигментация окружающей кожи. Невус Сеттона — пигментный невус, окруженный участком депигментированной кожи. Синдром Фогта - Коянаги (нейродерматоувеит, увеокутанный синдром, Харада болезнь) — симптомокомплекс, включающий поражение глаз (увеит), кожи и волос (витилиго , поседение, облысение), внутреннего уха (дизакузия).

    Витилиго: Причины

    Генетические аспекты

    Витилиго семейное (193200, r).

    Факторы риска

    Заболевания внутренних органов и желёз внутренней секреции (например, заболевания щитовидной железы наблюдают у 30% больных с витилиго ) . Аутоиммунные расстройства. Дисфункции нервной системы и эмоциональный стресс. Хронические воспалительные заболевания. Интоксикации. Солнечные ожоги.

    Витилиго: Признаки, Симптомы

    Клиническая картина

    На коже появляются множественные или единичные депигментированные (цвета слоновой кости) пятнистые высыпания, склонные к периферическому росту. По периферии отмечают сгущение пигмента, что способствует более резкому контрасту депигментированных высыпаний и здоровой кожи. Постепенно высыпания распространяются, и у некоторых больных большие участки кожи становятся белоснежными. Витилиго может располагаться на любых участках кожного покрова (кроме кожи ладоней и подошв) и слизистых оболочках. Волосы на витилигинозных пятнах также обесцвечиваются; у 35% пациентов возникает преждевременная седина. Субъективные ощущения, как правило, отсутствуют, однако 10% больных отмечают зуд.

    Возрастные особенности

    В 50% случаев заболевание начинается в возрасте 10- 30 лет. У детей обычно развиваются локализованные формы витилиго , часто на фоне аутоиммунных и эндокринных заболеваний; плохо поддаётся лечению. У пожилых людей заболевание, как правило, не развивается.

    Витилиго: Диагностика

    Методы исследования

    Биопсия. Полное отсутствие меланоцитов в биоптатах кожи из депигментированной зоны, в дерме отмечают набухание и гомогенизацию отдельных коллагеновых волокон. По краям депигментированной зоны на ранней стадии — воспалительная реакция, в более поздние сроки — небольшое количество лимфоцитов и увеличение числа меланоцитов большого размера с аномальными меланосомами. Осмотр в лучах лампы Вуда позволяет рассмотреть более детально депигментированные участки, особенно у лиц с бледной кожей. Для исключения трихофитии проводят микроскопические исследования соскоба кожи.

    Витилиго: Методы лечения

    Лечение

    Тактика ведения

    Лекарственная терапия; витамины в сочетании с микроэлементами (медь, цинк) . PUVA - терапия (облучение длинноволновыми УФ - лучами, psoralen plus ultraviolet A), лазеротерапия. PUVA - терапию проводят периодически в течение 1- 2 лет. ОАК, функциональные пробы печени, определение титра АНАТ раз в полгода. При симптоматическом витилиго — лечение основного заболевания. С косметическими целями возможно депигментирование нормальной кожи мазью с гидрохиноном (« Беноквин») . Исключение прямого солнечного облучения, использование солнцезащитных кремов. Диета, богатая витаминами и микроэлементами.

    Лекарственная терапия

    Локализованная форма (тип В) . Мази с ГК умеренной активности — смазывание поражённых участков кожи ежедневно в течение 3- 4 мес. При отсутствии эффекта: . мази с ГК высокой активности ежедневно в течение 2 мес (например, мазь с клобетазола пропионатом); курс можно повторить через 1- 4 мес. или фотосенсибилизирующие препараты, содержащие псорален (фурокумарины) местно, в виде 1% р - ра с последующим (через 90 мин) облучением очагов поражения длинноволновыми УФ - лучами (PUVA - терапия) . Генерализованная форма (тип А) . ГК внутрь (например, бетаметазон по 5 мг/сут в течение 2 дней, затем перерыв до конца недели). Этот режим приёма препарата в течение 2- 4 мес обеспечивает высокую эффективность и практически полное отсутствие побочных эффектов. Триметилпсорален или 8 - метоксипсорален внутрь перед облучением длинноволновыми УФ - лучами.

    Осложнения

    Солнечные ожоги и фототоксические реакции различной тяжести при лечении псораленами и проведении PUVA - терапии. При применении ГК местно (особенно на кожу лица) возможны атрофия кожи и телеангиэктазии. Псоралены при местном применении могут вызвать сильные ожоги. Опасность частично снижает предварительное разведение в соотношении 1: 10 или 1: 50 . При применении депигментирующих и косметических средств может развиться контактный дерматит.

    Течение и прогноз

    У 20% больных лечение совершенно неэффективно, особенно при большой продолжительности заболевания. Спонтанная репигментация наступает в 5% случаев.

    Синонимы

    Гипомеланоз. Депигментация очаговая. Кожа пегая

    МКБ-10 . L80 Витилиго